Modelli di comunicazione nell’ambito sanitario

Caratteristiche delle condizioni mediche: Eziologia (ad esempio, tipo noto o sconosciuto), Corso (ad

esempio degenerativo, episodico), Gravità e variabilità dei sintomi, conseguenze psicosociali (per

esempio interruzioni nel lavoro e nel funzionamento sessuale), Minaccia alla vita, Tempo di insorgenza

(ad es. giovani adulti e anziani), Trattamento e se è disponibile una cura. Malattie croniche -

problematiche per circa il 30% dei pazienti, per i quali il processo di adattamento è prolungato e

talvolta non ha successo. I fattori di stress per la salute fisica includono: Sintomi fisici, che possono

essere altamente visibili (ad esempio immobilità, deturpazione) o non facilmente visibili (ad esempio

dolore, affaticamento) e difficoltà di trattamento (ad esempio effetti collaterali negativi,

autosomministrazione di iniezioni).

Aspetti psicosociali: Occupazione e carriera (ad esempio riducendo le ore di lavoro, gestendo i sintomi

sul posto di lavoro). Finanze (ad es. Reddito ridotto, aumento delle spese mediche). Istruzione e

formazione professionale (ad es. Apprendimento impedito da affaticamento o deterioramento

cognitivo). L’aspetto sociale e interpersonale (ad es. Rete di supporto in diminuzione, stigma,

dipendenza dai membri della famiglia). L’aspetto esistenziale e spirituale (ad esempio, venire a patti

con la propria mortalità e limitazione fisica, revisioni dell'autodifesa e obiettivi di vita). Tempo libero e

attività ricreative (ad esempio partecipazione limitata a attività ricreative di valore). L’aspetto

psicologico (ad esempio perdite multiple, paura di perdere il controllo della propria salute e / o del

proprio destino, incertezza dovuta a un decorso imprevedibile della malattia). Le persone con condizioni

di salute sperimenteranno anche fattori di stress e importanti eventi della vita che sono indipendenti

dalla loro condizione medica (ad esempio la morte di una persona cara). Avere un serio problema di

salute può complicare la gestione di tali eventi della vita.

Appraisal cognitivo: La valutazione cognitiva coinvolge l'interpretazione soggettiva di un stressor. I

fattori di stress vengono tipicamente valutati in termini di: Potenziale minaccia, Sfida, Controllabilità,

Disponibili opzioni di coping, Auto-efficacia: la valutazione della capacità di affrontare gli stressor in

modi che porteranno ai risultati desiderati (Bandura, 1977).

Generazione di stress legato alla malattia: Le valutazioni di una malattia generano stress in quanto

potrebbe esserci: Una percezione della minaccia del proprio benessere, Una limitazione nelle

opportunità di crescita personale, Una percezione di se stessi come privi di capacità di gestire

efficacemente lo stressor. Queste potrebbero contribuire ad un livello di stress che fanno sentire la

persona sopraffatta e con una percezione di capacità e di risorse di coping ridotte.

Teorie di stress e coping: La teoria dello stress e del coping - le caratteristiche oggettive di un evento

stressante sono meno potenti rispetto alla valutazione della persona sullo stress dell'evento. Le

valutazioni dei pazienti dei loro fattori di stress correlati alla malattia sono molto più importanti

predittori di adattamento rispetto alle variabili di malattia. Le valutazioni delle malattie predicono un

adattamento oltre gli effetti delle variabili di malattia negli studi trasversali e longitudinali. L’ascolto

attento dell’appraisal cognitivo del paziente; danno, minaccia, sfida e controllabilità della persona e le

loro percezioni sulla loro capacità di gestire le richieste della loro condizione.

Strategie di coping: Le diverse strategie di coping che una persona potrebbe usare per affrontare gli

stressors della malattia sono spesso raggruppati nelle seguenti categorie: Strategie incentrate sui

problemi (problem focused), Incentrate sulle emozioni e (emotion focused), Orientate al significato

(meaning focused).

Strategie incentrate sui problemi: Altre strategie di coping incentrate sui problemi che sembrano essere

più specifiche per far fronte a gravi malattie includono: Ricerca di assistenza fisica per gestire i sintomi

e la disabilità (ad esempio sedia a rotelle, computer o ausili per l'incontinenza), Modificare l'ambiente

esterno, come ad esempio la casa, per meglio adattarsi alla disabilità, Conservare energia riposando,

dando priorità alle attività o evitando situazioni che possono aggravare i sintomi, Prendendo il controllo

della propria salute con strategie come meditazione, trattamenti complementari e programmi di

esercizio. Molti studi mostrano che i pazienti che praticano queste e simili strategie di autogestione

riportano risultati fisici migliori. Gli operatori sanitari possono facilitare queste strategie di coping

assicurando che sussidi pratici rilevanti, assistenza fisica e programmi di esercizio siano resi disponibili

ove necessario. Si riferiscono a comportamenti che tentano di modificare o controllare il fattore di

stress. Questi includono: strategie generiche di risoluzione dei problemi, come lo sviluppo di un piano

per risolvere lo stressor, l'analisi del problema e la ricerca di informazioni. I professionisti possono

assistere la ricerca di informazioni fornendo ai pazienti e ai familiari informazioni attuali e pertinenti

sulla malattia. Se una persona non ha capacità adeguate di problem-solving, lui o lei può acquisirle

usando le risorse di auto-aiuto o attraverso programmi di formazione.

Le strategie di coping focalizzate sull'emozione sono dirette a gestire il disagio innescato dal fattore di

stress. Possono essere divisi in quelli che regolano l'emozione per evitamento o approccio. Strategie di

elusione (Avoidance strategies): Evasione, Rifugio nel pensiero, Ritiro, Distanziamento, Utilizzo

dell’alcool. Strategie di approccio (Approach Strategies): Prendere atto della realtà dello stressor,

L’utilizzo del senso dell’umorismo, L’identificazione, l’espressione e la condivisione delle emozioni.

Strategie incentrate sui significati: Implicano la creazione, la revisione, il ripristino o il riaggiustamento

del significato e includono le seguenti: reframing positivo, preghiera, ricerca degli aspetti positivi, dare

un senso all'evento, rivedere e riorganizzare valori, priorità e obiettivi della vita. Possono essere

particolarmente utili quando la persona si trova di fronte a fattori di stress (ad esempio, improvviso

aumento della disabilità) che mettono in discussione la significatività della sua vita e che non possono

essere cambiate. Sembrano giocare un ruolo importante nella promozione e nel sostenere emozioni

positive.

Efficacia delle strategie di coping: Indicazione di un legame tra l’utilizzo delle strategie di evitamento e

risultati di salute fisica e mentale ridotte. Al contrario, la strategia di approccio emotivo di identificare

ed esprimere emozioni è associata ad un migliore adattamento. Sebbene una scoperta un po 'più

debole, il coping positivo e il coping di accettazione (che include elementi di coping emotivo e coping

orientato al significato), e il supporto sociale (spesso valutato come una strategia focalizzata sul

problema), sono correlati a migliori risultati di adattamento. Sembra che l'evitamento nel contesto della

gestione di una malattia cronica non sia adattivo, sebbene per coloro che devono affrontare un

problema acuto di salute sembra essere efficace. L'evitamento o l'allontanamento possano essere

adattivi in una situazione in cui nulla può essere fatto per alterare lo stressor. Le strategie di coping

incentrate sull'emozione focalizzate sulla gestione efficace del disagio sono più utili quando si tratta di

un fattore di stress incontrollabile (ad esempio paralisi); affidarsi a strategie incentrate sui problemi e

tentare di cambiare un fattore di stress che non può essere modificato e che deve essere accettato può

portare a frustrazione e a una lotta infruttuosa. Al contrario, affidarsi a un coping focalizzato sul

problema per gestire un fattore di stress controllabile (ad esempio, l'affaticamento fluttuante) è più

efficace che concentrarsi sull'affrontare il disagio associato al fattore di stress. Nella maggior parte

delle situazioni, l'uso flessibile di una gamma di strategie è ottimale.

Risorse di coping: Possibili perdite di risorse: perdita di reddito sicuro dovuto al pensionamento forzato

a causa della disabilità e la diminuzione delle attività ricreative e sociali dovute a problemi di accesso

fisico. Possibili vantaggi: es. una famiglia può diventare più coesa in risposta alla sfida della malattia di

un membro della famiglia. Risorse disposizionali: Speranza, Resilienza, Saggezza, Intelligenza emotiva,

Consapevolezza e ottimismo. Risorse nell’ambiente esterno: Disponibilità di supporto sociale,

Assistenza finanziaria e disponibilità delle strutture nella comunità: Alloggi appositamente costruiti,

Strutture per ospedalizzazione temporanea per dare sollievo E attrezzatura di ausilio.

L'ottimismo si riferisce all'aspettativa generalizzata di risultati favorevoli. La ricerca mostra che un

maggiore ottimismo è associato a un migliore funzionamento psicologico attraverso la mitigazione degli

effetti negativi degli stressanti. Sebbene sia un tratto relativamente stabile, l'ottimismo può essere

appreso e aumentato nel tempo attraverso la terapia cognitiva.

Mindfullness: Definizione: si riferisce a prestare attenzione a ciò che sta avvenendo nel presente, con

apertura, reattività e senza giudizio. Livelli più elevati di mindfullness sono correlati a migliori risultati di

salute mentale e fisica in persone sane e in quelle con condizioni mediche. Favorisce

l'autoconsapevolezza, l'auto-compassione, l'accettazione e la percezione delle proprie esperienze (ad

esempio pensieri, emozioni e sensazioni fisiche) come eventi transitori. Può essere coltivata attraverso

la pratica della meditazione formale. I programmi di consapevolezza che sono stati sviluppati per

persone con problemi di salute mostrano molti benefici, in particolare i miglioramenti nella qualità della

vita. Utile per entrare in contatto con il proprio corpo.

Supporto sociale: Si riferiscono a comportamenti che tentano di modificare o controllare il fattore di

stress. Questi includono: strategie generiche di risoluzione dei problemi, come lo sviluppo di un piano

per risolvere lo stressor, l'analisi del problema e la ricerca di informazioni. I professionisti possono

assistere la ricerca di informazioni fornendo ai pazienti e ai familiari informazioni attuali e pertinenti

sulla malattia. Se una persona non ha capacità adeguate di problem-solving, lui o lei può acquisirle

usando le risorse di auto-aiuto o attraverso programmi di formazione.

Creazione di significato: I problemi di salute hanno il potenziale di interrompere le assunzioni

fondamentali della