Metodi diagnostici, psicometrici e Test mentali

METODI DIAGNOST ICI NELLA PRAT ICA CLINICA

COS’ È LA DIAGNOSI ? Una diagnosi viene effettuata secondo 2

fondamentali sistemi di classificazione

uguali in tutto il mondo (sorta di Bibbia) :

- Manuale diagnostico e statistico dei

DEFINIZIONE : disturbi mentali (DSM)

• Deriva dal greco “dià” = attraverso e - Classificazione internazional e dell e

“gnosis” = conoscenza e sta a significare sindromi e dei dis turbi psichici e

la conoscenza della persona attraverso comportamentali (ICD)

la raccolta e l’elaborazione di dati riferiti

alla sua storia personale e ai suoi

sintomi Il DSM è formato da una classificazione

categorica costituita dai seguenti cinque

• Formulare una diagnosi non significa assi:

applicare un’etichetta ma comprendere

l’individuo nella sua globalità e trovare ASS E I : d i s t u r b i c l i n i c i o a l tre

una strategia d’intervento; infatti è un condizioni che possono essere oggetto

processo integrato : di attenzione clinica

ASSE II : disturbi di personalità e di

f a tt o r e b i o l o g i c o ( n a s c i t a , ritardo mentale

sviluppo) ;

componente acquisita (traumi, ASSE III : condizioni mediche generali

malattie) ,;

psicologico (interazione madre- ASSE IV : problemi psicosociali e

bambino) ; ambientali

sociale ( cultura, socio-economici) ASSE V : diagnosi globale

• Per fare una diagnosi è fondamentale dell’individuo

conoscere anche gli aspetti di un normale COLLOQUIO ANAMNESTICO :

sviluppo del bambino (le sue tappe di

sviluppo) ; PERCHE’? Perché consente di Per fare una buona diagnosi è necessario

comprendere che un sintomo è fisiologico fare una buona anamnesi .

ad una certa età, è inquietante ad un’altra,

ed è patologico ad un’altra ancora . Dal greco anàmnesis = ritorno al passato ;

ricordo

DIAGNOSI NOSOGRAFICA - FINE ?

DESCRIT T IVA R i c o s tr u i re l a s t o r i a d e l l a p e r s o n a

d a l l ’ i n f a n z i a a l m o m e n t o p re s e n te ,

(momenti di rilievo che caratterizzano

Nosografica : malattie classificate con q u e s t i p er i o d i ) , co n d a t i b i o l o g i c i ,

criteri sistematici psicologici e sociali .

Descrittiva ed ateoretica : mi limito a In base all’età del soggetto ci sono 2 modi di

fare una descrizione dei sintomi, senza fare un’anamnesi:

una comprensione del funzionamento -

cerebrale Età adulta = via diretta con il paziente ;

-

Suddivide gli individui per categorie (mi Età evolutiva (minorenni) = via indiretta

permette di parlare un linguaggio attraverso il racconto dei genitori sulla

comune, in quanto se io inserisco il storia del proprio figlio in relazione ai

1

soggetto nella categoria di soggetti con sintomi riportati, alle prime tappe dello

l’ansia, mi capiscono in America, come in sviluppo, agli avvenimenti importanti

Cina e come in Giappone) . della sua vita e ai suoi rapporti con le

persone .

ESAME

CLINICO

DIAGNOSI DIFFERENZIALE

(problema psichico o

organico) DIAGNOSI

ESAME ANAMNESTICO

COLLOQUIO CLINICO : ESAME DEL COMPORTAMENTO :

Strumento fondamentale per una corretta Comportamento verbale : tutto quello

diagnosi . che è il suo eloquio, modalità di

parlare, quello che dice ecc.

Intervista non strutturata : libera,

aperta ; Comportamento non verba l e :

osservazione della postura, mimica

Intervista semi-strutturata : serie di facciale, sguardi ecc.)

domande, ma dialogo flessibile ;

Intervis ta s trutturata : domande

definite e obbligate . ALTRE COMPONENTI :

Se il paziente è un bambino si devono

tenere conto le capacità cognitive e il

COME S I DE VE R E L A Z I ON A R E LO linguaggio di quell’età che sono meno

PSICOLOGO ? sviluppate rispetto ad un adulto ;

Lo psicologo non interroga come un Può capitare che il paziente porti famigliari

poliziotto, e non intervista come un o amici ;

giornalista : ma deve mettersi in relazione

affettiva e rifl essiva con il paziente Può capitare che la richiesta di un colloquio

(incontro che h a già un significato viene fatta da persone esterne (insegnanti,

terapeutico in quanto ci da il tempo di tribunale ecc.)

instaurare un rapporto con il paziente e di

metterlo a suo agio con noi) .

IL SETTING :

Nel colloquio è molto importante il Setting,

ovvero l’ambiente, la stanza in cui ci si trova

(ad esempio una sala con il divano, il

tavolino ecc.) 2

In questo setting avviene l’esame del

comportamento .

DIFFERENZA COLLOQUIO ANAMNESTICO / COSA DEVE FARE LO PSICOLOGO ?

COLLOQUIO CLINICO : Si concentra sulla decodificazione e

Anamnestico : l’attenzione è rivolta a interpretazione dei materiali (sogni, libere

una successione di eventi che si sono associazioni, lapsus) dati dal paziente .

presentati nel corso della storia del

soggetto ; Fase 1 : interpreto un sogno, quindi uso quel

materiale simbolico inconscio e lo trasformo

Clinico : l’attenzione è rivolta al vissuto in un modo che possa avere significato

emozionale e al significato che esso

assume nell’individuo (lasciando spazio Fase 2 : riferisco al paziente quello che ho

al discorso spontaneo) . dedotto .

DIAGNOSI PSICODINAMICA TRANSFERT e CONTROTRANSFERT :

TRANSFERT : processo mediante il quale il

paziente trasferisce sull’analista esperienze

Porta la sua attenzione su ciò che prova il passate e sentimenti forti (dipendenza,

paziente in relazione ai suoi vissuti . amore, attrazione sessuale, frustrazione,

odio) sperimentati . Significa che il paziente

D i a g n o s i co m p re n s i va : i o te nd o a può provare delle emozioni nei confronti del

comprendere il paziente in tutta la sua suo analista . Inconsciamente trasferisce i

globalità . sentimenti che ha provato in un’altra

FINALITA’ ? relazione (ad ex. verso i genitori) verso il

suo analista . Queste emozioni sembrano

Conoscere e trasformare : anche se non può talmente reali da convincersi, ad esempio,

ancora promuovere un reale cambiamento, di essere realmente innamorati di quella

può avviarlo riformulando i suoi problemi e

mostrandogli una possibile via d’uscita . persona .

Serve per superare i conflitti avuti nel

passato .

In questo Setting molto importante è la

comunicazione . CONTROTRANSFERT : introdotto da Freud e

inizialmente considerato come un intralcio

DIAGNOSI PSICOANALIT ICA a l tra tta m e n to . P ro d otto i n co n s c i o

dell’analista in risposta al transfert sul

paziente . (Non necessariamente è amore,

ma può essere anche un rendere proprie le

L’attenzione si sposta dai sintomi ai emozioni e le sensazioni provate dal

processi psichici che procurano questi paziente) .

sintomi . Al giorno d’oggi invece è considerato uno

d e g l i s tr u m e n t i pi ù p ote n t i c h e f a

Sintomo : non più visto come l’aspetto comprendere all’analista quello che prova il

oggettivo della patologia, ma come un paziente .

sostituto dell’inconscio . MECCANISMI DI DIFESA :

QUAL’E’ LO STRUMENTO ? Volti a proteggere l’Io da conflitti ed

emozioni spiacevoli .

L’interpretazione : interpreto il sintomo, Sono lo strumento principale con cui il

ovvero arrivo a conoscere quel movimento soggetto gestisce gli istinti e gli a