Igiene ed educazione sanitaria

ATTIVITÀ FISICA

Prevenzione primaria. Determinante della salute: stili di vita.

Per attività fisica si intende ogni movimento corporeo prodotto dai muscoli scheletrici che comporti un dispendio energetico - anche lavorare, giocare, dedicarsi alle faccende domestiche.

Non bisogna confondere l'attività fisica con l'esercizio, che è invece una sottocategoria dell'attività fisica, caratterizzata dal fatto di essere pianificata, strutturata, ripetitiva e volta a migliorare o mantenere più aspetti della forma fisica.

L'attività fisica può essere classificata in base a diversi parametri.

Tipo di attività: aerobico, di forza, flessibilità, equilibrio.

• Intensità:
• - media intensità: eseguita a 3,0-5,9 volte dell'intensità a riposo (in base a una scala assoluta) o a 5-6 su una scala da 0 a 10 (relativa alla capacità personale)
• - alta intensità: eseguita a >

6,0 volte dell'intensità a riposo (in basa a una scala assoluta) o a 7-8 su una scala da 0 a 10 (relativa alla capacità personale)

Durata: espressa in minuti

Frequenza: numero di volte in cui un'attività viene eseguita, espressa in sessioni a settimana.

L'attività fisica è un fattore protettivo: riduce la mortalità del 20-35% - l'inattività è il quarto fattore di rischio per mortalità globale.

Benefici fisici:

• Aumento del benessere cardiovascolare e respiratorio
• Miglioramento della salute ossea
• Riduzione del rischio cardiovascolare e di ipertensione
• Riduzione del rischio di sviluppare il diabete
• Riduzione del rischio di sviluppare tumori (mammella e colon)
• Ottimizzazione dell'equilibrio energetico
• Controllo del peso corporeo

Benefici psicosociali - evidenti quanto si sceglie uno sport di squadra; la scelta di un'attività che piace

• Unità al divertimento porta un miglioramento della salute:
• Meno stress, ansia, depressione
• Più vitalità
• Aumentate salute mentale ed emozionalità
• Sviluppo del senso di appartenenza e della comunità
• Stando alle indicazioni dell'OMS, gli adulti di età compresa fra i 18 e i 64 anni devono svolgere:
• Almeno 150 min/settimana di attività aerobica di media intensità; ancora meglio se sono 300 min/settimana
• Almeno 75 min/settimana di attività aerobica di elevata intensità; ancora meglio se sono 150 min/settimana
• Si possono identificare tre profili di individui sulla base della quantità di attività fisica svolta:
1. Persona fisicamente attiva: aderisce alle linee guida dell'OMS e svolge un lavoro che richiede notevole sforzo fisico
2. Persona parzialmente attiva: pratica attività fisica senza raggiungere i livelli indicati dall'OMS
3. Persona sedentaria: non svolge attività fisica

Attività fisica e non fa un lavoro fisicamente pesante. Attività fisica nel mondo:

Il 28% degli adulti non svolge sufficiente attività fisica

• Percentuali più alte in America Latina e Caraibi (39%) e nei Paesi Occidentali ad alto reddito (37%); percentuali più basse in Asia Orientale e Sudorientale (17%) e in Oceania (16%)

Le donne sono meno attive (32% di inattive) degli uomini (23% di inattivi), tranne che in Asia Orientale e Sudorientale

L'OMS identifica nell'inattività fisica uno dei principali fattori di mortalità globale:

• Morte per malattie coronariche e diabete (6-7%) e per cancro al seno e al colon (10%)

Attività fisica in Europa:

4 persone su 10 svolgono esercizio fisico almeno una volta a settimana

• Il 46% delle persone non fa esercizio o sport
• 1 su 4 degli adulti e degli adolescenti non sono sufficientemente attivi
• 4 su 5 solo il 7% è fisicamente attivo

L'inattività aumenta con l'aumentare dell'età (nella fascia 15-24 anni il 62% è attivo mentre negli over 55 è attivo il 30%)

Gli uomini sono più attivi delle donne

Più alto è il livello di educazione, più alto è il livello di attività fisica

L'inattività genera oltre 500.000 decessi in Europa

Tra i Paesi con la più alta percentuale di persone inattive ci sono Italia, Portogallo ed Europa dell'Est

Attività fisica in Italia:

Il 39,2% della popolazione è sedentario, mentre il 25,1% è regolarmente attivo

Le donne sono più inattive degli uomini

Il picco massimo delle persone attive si ha nella fascia dai 6 ai 17 anni

Con l'avanzare dell'età, aumenta l'inattività

Ci sono differenze a livello regionale: al sud sono più inattivi che al nord

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1. Norme comportamentali e sociali: promuovere l'informazione e la consapevolezza sui benefici dell'attività fisica praticata con costanza.
2. Spazi e luoghi: realizzare e mantenere spazi e luoghi che permettano a tutti di accedervi, in base alle proprie capacità, per poter svolgere attività fisica regolarmente.
3. Programmi e opportunità: proporre programmi e opportunità per incoraggiare l'attività fisica.
4. Sistemi di governo: orientare i sistemi di governo alla promozione dell'attività fisica, anche attraverso investimenti.

OBESITÀ

Prevenzione primaria

Determinante della salute: stili di vita (alimentazione).

Fattore di rischio

L'obesità è una condizione multifattoriale. Si tratta

di un accumulo di tessuto adiposo derivante da un bilancio energetico positivo - intatte maggiore della spesa energetica.

L'obesità causa:

• 2.8 milioni di morti all'anno per obesità e sovrappeso in Europa
• 57.000 morti in Italia

Sovrappeso e obesità sono fattori di rischio per:

• Malattie cardiovascolari
• Diabete
• Disturbi muscolo-scheletrici (osteoartrite)
• Tumori (seno, colon, reni, ovaie, fegato)

L'obesità infantile comporta:

• Maggiore probabilità di disabilità in età adulta
• Difficoltà respiratorie
• Aumento del rischio di fratture
• Ipertensione
• Insulino resistenza

L'obesità viene definita attraverso il BMI, che è un indicatore di massa corporea che mette in relazione il peso corporeo con l'altezza attraverso la formula peso (kg)/altezza (m^2).

di 1° grado 30 - 34,9

Obesità di 2° grado 35 - 39,9

Obesità grave > o uguale 40

Il BMI non è sufficiente, perciò viene associato ad altre misure, come la circonferenza addominale e l’analisi della composizione corporea (individua acqua, massa magra e massa grassa).

Le classificazioni dell’obesità sono di diverso tipo:

Eziopatogenica

• primaria: non è associata ad altre malattie
• secondaria: è associata ad altre patologie (ad esempio, ovaio politeistico, ipotiroidismo, terapie farmacologiche con psicofarmaci o farmaci steroidei)

Patologica:

• ipertrofica: aumento del numero degli adiposità
• iperplastica: aumento del contenuto lipidico di ogni adiposità

Distribuzione del grasso:

• androide: grasso viscerale, forma corporea "a mela", tipicamente maschile. Il grasso si localizza principalmente nelle regioni addominale, toracica, dorsale e cerviconucale; il grasso è in sede

Sanità. Raccoglie informazioni sugli stili di vita dei bambini della scuola primaria, sullo stato ponderale e sulle iniziative della scuola riguardo all'alimentazione. Dal 2017 ha rilevanza nazionale e regionale. Ha realizzato raccolte dati che sono anche parte integrante della Regione Europea dell'OMS della Childhood Obesity Surveillance Initiative.

Childhood Obesity Surveillance Initiative (COSI): da oltre 10 anni monitora il sovrappeso e l'obesità tra i bambini in età scolare con misurazioni standardizzate di peso e di statura. Bambini coinvolti: in Europa 300.000, in Italia 40.000. L'Italia è il Paese con i valori più alti assieme a Cipro, Grecia e Spagna.

Iniziative per contrastare il fenomeno: Action Plan On Childhood Obesity 2014-2020: piano di azione di rilevanza europea. I Paesi dell'Europa hanno voluto contribuire a contrastare questo fenomeno del sovrappeso e dell'obesità. Questo piano si rivolge

Ai Paesi ed è una base per implementare le politiche nazionali di contrasto all'obesità. Tra le iniziative:

• Promuovere ambienti sani
• Informare e responsabilizzare le famiglie
• Incoraggiare l'attività fisica
• Limitare la commercializzazione e la pubblicità di alimenti non sani
• Monitorare e valutare il fenomeno del sovrappeso e dell'obesità
• Potenziare la ricerca

FUMO

Prevenzione primaria

Determinante della salute: stili di vita

Fattore di rischio

Idrocarburi policiclici (IPA): hanno mostrato tossicità evidente in alcuni organismi, possibili cancerogeni per l'uomo.

Benzo(a)pirene e Benzo(a)antracene sono tossici per l'uomo.