Cardiochirurgia (assistenza specialistica in chirurgia)

Cardiochirurgia Sommario 1. IL PZ CARDIOCHIRURGICO ................................................................ 2 2. VALVULOPATIE ................................................................................ 8 2.1 STENOSI AORTICA....................................................................... 8 2.2 INSUFFICIENZA AORTICA............................................................... 9 2.3 STENOSI MITRALICA ................................................................... 10 2.4 INSUFFICIENZA MITRALICA ......................................................... 11 2.5 INSUFFICIENZA TRICUSPIDALICA ................................................. 13 3. CHIRURGIA VALVOLE CARDIACHE .................................................. 15 4. CARDIOPATIA ISCHEMICA ............................................................... 17 INFARTO DEL MIOCARDIO ................................................................ 23 5. CIRCOLAZIONE EXTRA CORPOREA (CEC) ......................................... 24 5.1 CONTROPULSATORE AORTICO .................................................... 30 5.2 ECMO ......................................................................................... 34 6. ANEURISMI E DISSEZIONE AORTICA ............................................... 39 1 1. IL PZ CARDIOCHIRURGICO Il pz cardiochirurgico ha delle fasi di ricovero:    Pre-intervento Intervento Post-intervento o Terapia intensiva o Degenza in reparto  Dimissione Pre-intervento      Ingresso: esami ematochimici. Si deve considerare se si è in condizioni di routine o emergenza-urgenza Cartella infermieristica: patologia cardiaca e patologie associate del pz, altezza, peso, raccolta documentazione clinica. Prelievo emato-chimico d’ingresso, ECG, rx-torace in duplice proiezione (A-P, L-L) Generalmente il pz è uno a cui è stata già formulata una diagnosi e ha già ricevuto l’indicazione all’intervento. Documentazione clinica: ecocardiogramma, coronarografia, esami ematochimici, rx-torace, tac-torace, altri esami specifici Indicazioni all’intervento: indicazione alla terapia chirurgica della patologia cardiaca o dei grandi vasi di cui è affetto il pz avendo preso in considerazione il rapporto rischio/beneficio dell’intervento per quel singolo pz Rapporto rischio/beneficio: tabella di calcolo del rischio Eurescore 2   Giorno precedente all’intervento: compito infermieristico è tricotomia completa, prelievo ematico per banca del sangue. Raccolta consensi (chirurgico, anestesiologico, trasfusione, tipo di protesi valvolare) Giorno dell’intervento: somministrazione di un pre-anestetico (benzodiazepina), trasporto del pz in pre-sala (cartella clinica) Intervento Da parte dell’infermiere prevede la preparazione dello strumentario chirurgico e la preparazione standard del pz. Preparazione standard del pz: - Posizionamento di venoflon in due vene periferiche - Posizionamento di un catetere in arteria radiale (Tec