Appunti Diritto penale parte speciale

RESPONSABILITÀ MEDICA

Art. 590-sexies c.p.: responsabilità colposa per morte o lesioni personali in ambito sanitario:

In tale ambito si è tentato di circoscrivere la responsabilità per colpa (tentativo opposto rispetto all’omicidio stradale) per diversi motivi:

• Motivi di risarcimento del danno
• Problema della medicina difensiva: ricorso da parte dei medici, per evitare qualsiasi tipo di rimprovero, ad esami di accertamento pervasivi e molto costosi, con l’obbiettivo di evitare di essere imputato per un caso di omicidio colposo o lesioni colpose.

Il legislatore risolve il problema circoscrivendo la responsabilità penale nell’ambito medico, attraverso l’art. 590-sexies c.p.: responsabilità colposa per morte o lesioni personali in ambito sanitario: se i fatti di cui agli articoli 589 (omicidio colposo) e 590 (lesioni colpose) sono commessi nell'esercizio della professione sanitaria, si applicano le pene ivi previste.

• Importanza delle linee guida
• Distinzione tra colpa grave e colpa lieve: distinzione che fino al 2012 aveva rilevanza solo nell’ambito della commisurazione della pena, dal 2012 rileva anche per la responsabilità penale, escludendo la rilevanza penale nel caso in cui il fatto sia stato realizzato per colpa lieve.
• Evoluzione del Decreto Balduzzi è la Legge Gelli Bianco, che ha introdotto il nuovo art. 590-sexies c.p.: Qualora l'evento si sia verificato a causa di imperizia, la punibilità è esclusa quando sono rispettate le raccomandazioni previste dalle linee guida ovvero, in mancanza di queste, le buone pratiche clinico-assistenziali.
• Rileva solamente la colpa per imperizia, tralasciando negligenza/imprudenza. Sono le tre regole di colpa generica:
  • Imperizia: mancanza, carenza, insufficienza di conoscenze o abilità nello svolgimento di una certa attività tecnica o professionale.

questo la Gelli-Bianco fa riferimento solo a imperizia).o Negligenza: omesso compimento di un comportamento doveroso, mancata realizzazione diun’azione doverosa.o Impudenza: violazione di un divieto assoluto di agire oppure una violazione delle modalitàattraverso le quali si sarebbe dovuto agire (non sporgerti dal finestrino in corsa del treno)

Non compare nell’articolo la differenza tra colpa live e colpa grave.

Pubblicità alle linee guida (sono tutte pubblicate e liberamente accessibili) e stabilisce unprocedimento specifico stabilito dalla legge per la loro pubblicazione.

La disposizione, quindi, esclude la punibilità a certe condizioni:

• Quando si tratta di colpa per imperizia.

La colpa per imperizia è esclusa quando sono seguite le linee guida o, in mancanza di queste, lebuone pratiche clinico-assistenziali, sempre che queste siano adeguate al caso concreto.

• Cosa succede se si tratta di colpa per negligenza o imperizia?
• Se si citano l'imperizia e la negligenza, queste possono essere sia lievi che gravi? Sarebbe razionale escludere la responsabilità per colpa grave e non per negligenza o imprudenza lieve?

• Utilizziamo la più recente sentenza delle nazioni unite, la sentenza Mariotti, rispetto a quale sia, in tema di responsabilità colposa dell'esercente la professione sanitaria per morte o lesioni, l'ambito applicativo dellaprevisione di "non punibilità" prevista dall'art. 590-sexies cod. pen., introdotta dalla legge Gelli Bianco.
• Le linee guida:
• Condensano acquisizioni scientifiche.
• Non sono immobili ma soggette al cambiamento perché frutto dello sviluppo scientifico.
• La loro applicazione deve essere idonea a rispondere alle esigenze del paziente nel caso concreto.

• Sono pubblicate da ISS e devono essere seguite dal medico (al posto delle guidelines proliferate).

• Sentenza Tarabori-De Luca → dopo aver messo in rilievo tutti gli aspetti di irragionevolezza, la interpreta abrogandola (come se non esistesse, si inserisce solo nel filone giurisprudenziale).
• Sentenza Cavazza → interpreta la norma in senso letterale, anche qualora vi sia stata un'imperizia va esclusa la responsabilità del medico.

• L'errore non punibile non può riguardare - data la chiarezza dell'articolo al riguardo - la fase

della selezione delle linee-guida perché, dipendendo il "rispetto" di esse dalla scelta di quelle "adeguate" → qualsiasi errore sul punto, dovuto a una qualsiasi delle tre forme di colpa generica, porta a negare l'integrazione del requisito del "rispetto". La possibilità può o Quindi la sola interpretativa residua solo indirizzarsi sulla fase attuativa delle linee-guida.

La corte, quindi, non condivide nessuna delle due sentenze precedenti.

• L'esercente la professione sanitario deve essere accurato e prudente nel seguire l'evoluzione del caso sottoposto gli + essere preparato sulle leges artis + impeccabile nelle diagnosi.
• Per fare ciò deve essere aggiornato in relazione non solo alle nuove acquisizioni scientifiche.
• Se lui fa tutto questo, ma ciononostante l'evento morte o lesioni si verifica → non punibilità.
• L'esclusione della punibilità è

circoscritta alla violazione di regole di imperizia lieve, non a tutte le regole di imperizia.

Ricapitolando, il 590-sexies si applica solo nel caso in cui il medico, dopo l'individuazione delle linee guida da applicare nel caso di specie, abbia commesso errore per imperizia nella sua attuazione e questo errore sia lieve.

Caso concreto

un paziente è affetto da fortissimi dolori nella regione lombare della schiena che comporta perdita di sensibilità degli arti inferiori ed incontinenza. Il medico diagnostica un ernia al disco e la patologia caudaequina. Il medico ha individuato correttamente quali sono le linee guida adeguate alla situazione specifica del paziente da seguire con queste patologie d'urgenza, ed ha programmato l'intervento chirurgico per risolvere. Nell'esecuzione di quell'operazione, il medico sbaglia, non svolgendo correttamente l'operazione che doveva svolgere → paziente riporta conseguenze come incontinenza, conseguenze

Perché avvenuto durante la fase di selezione e quindi di attuazione delle linee guida (ha agito male perché ha selezionato male).

14 DELITTI CONTRO LA LIBERTÀ INDIVIDUALE

ART. 601 C.P.: TRATTA DI PERSONE & ART. 602 C.P.: ACQUISTO E ALIENAZIONE DI SCHIAVI

Art. 601 c.p.: tratta di persone: È punito con la reclusione da otto a venti anni chiunque recluta, introduce nel territorio dello Stato, trasferisce anche al di fuori di esso, trasporta, cede l'autorità sulla persona, ospita una o più persone che si trovano nelle condizioni di cui all'articolo 600 ovvero, realizza le stesse condotte su una o più persone, mediante inganno, violenza, minaccia, abuso di autorità o approfittamento di una situazione di vulnerabilità, di inferiorità fisica, psichica o di necessità, o mediante promessa o dazione di denaro o di altri vantaggi alla persona che su di essa ha autorità, al fine di indurle o costringerle a

1. I soggetti passivi al 1° co. sono persone già ridotte in servitù/schiavitù.
2. Al 2° co. è la condotta iniziale consiste nell'iniziare quelle condotte (del 1° comma) su persone mediante modalità fraudolente (inganno), violente (minaccia) o di approfittamento → fine di indurle a prestazioni lavorative/sessuali/attività di rilevanza criminale.
   • Si trova in stato di libertà → tenute quelle condotte (ingresso, soggiorno nel territorio...) per ridurlo in schiavitù.
   • Lo sfruttamento è il fine.
3. Punito lo sfruttamento della condizione di minorità.

• Bene giuridico tutelato: libertà individuale.
• Reato di pericolo: la finalità dello sfruttamento è il pericolo per la libertà individuale.

nucleo di disvalore in questa fattispecie incriminatrice. O Re