Appunti di Psichiatria

>La Schizofrenia, nel DSM-5 (Diagnostica e Statistica Manuale dei disordini mentali), si colloca nei

disturbi dello spettro di schizofrenia e disturbi psicotici. I primi cenni risalgono all'inizio del 18oo e

Philippe Pinel descrive linsorgenza precoce, in età postpuberale associata al cambiamento di

personalità, all'alterazione dell'affettività e del pensiero, al deterioramento delle funzioni

cognitive, con rilevanza tale da introdurre il termine Dermenza, come perdita delle funzioni

mentali, ripreso, verso la metà del secolo, da Morel, che descrive questa sindrome caratterizzata

da un deterioramento precoce, mentre, Hecker, nel 1871, introduce il termine Ebefrenia, come

deterioramento mentale associato alla disorganizzazione, poi, Kahlbaum, pochi anni dopo,

introduce il termine Catatonia, come disturbo dell'attività psicomotoria. Emile Kraepelin descrivei

disturbi caratterizzati dal decadimento di alcune funzioni e distinti, in base al decorso clinico, con

punti in comune, tra ii quali l'esordio precoce ed una condizione simile alla demenza, indicata come

Demenza Precoce, che si distingue dalla Psicosi Maniaco-depressiva, per l'assenza del progressivo

decadimento cognitivo, in relazione all'età dellesordio; per il tipo di decorso, che è

progressivamente involutivo, rispettoa quello cronico-recidivante, che caratterizza la psicosi

maniaco-depressiva; per l'esito sfavorevole, rispetto a quello della psicosi maniaco-depressiva.

D e leuler allinizio del 1900, introduce il termine Schizofrenia e identi ca, come punto comune dei

diversi aspetti clinici della demenza precoce, la perdita di coesione strutturale della personalità, la

frattura e dissociazione delle funzioni psichiche, respingendo ideale di Kraepelin fondato sul

criterio evolutivo e presentando sintomi primari fondamentali, associati al processo morboso

TeRuE responsabiledella malattia,concentrandol'attenzionesui disturbi formali del pensiero, sui disturbi ,

edell'affettività e del comportamento, sull'ambivalenza e sull'autismo, determinando il distacco e la

RHIGS hiusura del paziente schizofrenico; sintomi secondariaccessori, che sono un adattamento ai

(DETIFAsintomi primari e si distinguono in deliri, allucinazioni, disturbi del linguaggio e della scrittura,

HE POgTOSintomi catatonici,checonsistononelladisorganizzazionedell'attività psico-motoria.SchneiderA HE\N

E sIconcentra, invece, l'attenzione, nella metà del 1go0, su alcuni sintomi, che presentano una perdita EIDER

di controlo e di autonomia, considerati sintomi di primo rango, che si distinguono in eco del SC

AERSI u cPensiero, voci commentanti, voci dialoganti, in uenza, controllo esterno di emozioni e volontà, PRESESTA

En Cturto e trasmissione del pensiero ed altri sintomi, più frequenti, ma di minore importanza,siSTOHI

ERDTA Dconsideratisintomidisecondorango,chesidistinguonoinperplessità,impoverimentoaffettivo, RHo

cambiamentodell'umore,in mododepressivooeuforico.LaSchizofreniacolpisceuomini edonne, NUSO, co

ESOE

mRAE ma ha unesordioprecocenegli vomini ed unaprognosifavorevolenelledonne, non presenta una RUITA A

causa speci ca, ma un contributo da parte di fattori genetici, ambientali, neuro siologici con COTRDO

de cit di attenzione e di ltrazione degli stimoli rilevanti e sovraccaríco di informazioni STO

Rso insigni canti, biochimiicontrasmissione

dopaminergica

sviluppatadaunapprocciofarmaceutico A,

con attività curativa da parte di farmaci, che regolano le alterazioni presenti, in cui c'è un altaisTDH

oc aconcentrazione di neuroni dopamihergici, sotto il mesencefalo, da cui partono il tratto EOUDO

o Romesolimbico, conl'aumentodel'attivitàdopaminergicanelsistemalimbicoe consintomi positivi,oeGo, PI

SUE che non dovrebberoesserci, il tratto mesocorticale, con riduzione dell'attività dopaminergica nella-peoES

CHIC corteccia prefrontale e con sintomi negativi de citari, e vari fasci coinvolti nel Morbo di Parkinson, v

2ESENTH ORE

nel rilascio di ormoni, come la dopamina, neuromorfologici e neuropsicologici, mentre, altre

ipotesi prendono in considerazione la serotonina, poichè, è presente una modulazione dell'attività

dopaminergica associata all'attività serotoninergica, invece, I'ipotesi glutammatergica presenta un

RHARI

SEHENAOlo importante del glutammato, che è un neurotrasmettitore eccitatorio, nel controlo della

trasmissione dopaminergica. l cervello presenta alterazioni, con perdita di neuroni e

SOCAT disorganizzazione delle cellule piramidali, riduzione di densità degli interneuroni nella corteccia

prefrontale, dilatazione dei ventricoli con riduzione del volume cerebrale. Quindi, risulta alterata la

0ESSO capacità di processare stimoli ed il funzionamento della corteccia centrale. fattori psicosocial) si

DRROSO

LR HALAuistinguono in familiari, in cui si evidenzia il pattern comunicativo con il soggetto schizofrenico,

SuTO EOLARIACCESSRI Doe, CDESORHOREOF

FCEDEUT, Creato con Scanner Pro

fi

fl

fi

fi fi

fi

fi

fi € RESENTE oNA

ALERAZI0E tec AGITAaCE eSINTORIOEGATO, on

poUERTA DI FESIERO E AANA.

EORSUIOPPO SIDISNOGU iFRHARcE

Sn RORRIDEUAHALATIA,

€

ORALOSRESS SECOODARI,CHE So LRGHT

HATER0 RANSTE

GRAUDADA.

che presenta un disallineamento tra le informazioni verbali e non verbali, agevolando l'insorgenza

della malattia, e socio-culturali, in cui si evidenzia un attaccamento dovuto all'insicurezza del

soggetto, stress multipli e situazioni traumatiche precoci. Su (base genetica sono presenti

(atterazioni del neurosviluppo) dovute ad infezioni virali o ad alto stress materno, durante la

gravidanza, che si protraggono in un primo periodo critico post.natale, da o a3 anni, dovuto a

complicanze ostetriche o ad alterazioni del normale processo di attaccamento e separazione, a cui

segue un periodo di latenza, da 4 a 11 anni, proseguendo con un secondo periodo critico post-natale,

da 12 a 18 anni, dovuto ad eventi s