Appunti di Neonatologia veterinaria

TERZO STEP: VALUTAZIONE DEL RISCHIO DEL SOGGETTO APGAR

Si effettua con la valutazione Al di sotto di 4 sono gravemente depressi e in questo caso è fondamentale fare delle valutazioni e degli interventi immediati perché sono paziente fortemente a rischio da punto di vista cardiorespiratorio.

RIANIMAZIONE E SUPPORTO RESPIRATORIO

Si interviene supportando la respirazione quando l'APGAR è al di sotto di 6. L'intervento che possiamo effettuare consiste di vari gradi:

• In primis si può fare una frizione del torace che determinano uno stimolo della funzione respiratoria
• In aggiunta si può fare l'ossigeno terapia che ha lo scopo di ridurre i danni indotti dall'ipossia al livello periferico. Comunque, nel cane l'ossigeno terapia va fatta per brevi periodi, poi si deve interrompere e poi si ricomincia
• Nei casi più gravi, si possono usare degli analettici respiratori che stimolano il centro del respiro. Si usa il doxapram che

è un agonista dei recettori carotidei. Si somministra ev normalmente ma nel neonato si fa con delle gocce sublinguali che vengono assorbite e distribuite velocemente.

In casi ancora più gravi si possono usare degli antagonisti degli oppioidi come il naloxone che indirettamente stimolano il centro del respiro.

In altri casi si può effettuare una compressione toracica laterale con pollice e indice, una o due compressioni al secondo e si può somministrare epineprina (10-330 ug/kg intraossea).

Si può effettuare la fluidoterapia per via intraossea se non è possibile mettere la cannula a livello venoso. Di solito si usa del bicarbonato se c’è un’acidosi molto importante o una soluzione glucosata al 10% con un dosaggio di 2-4 ml/kg.

CONTROLLO TERMICO

I cani e i gatti sono scarsamente in grado di termoregolare fino alle 4 settimane (poichilotermici). La temperatura rettale è generalmente più bassa il primo giorno dopo la nascita.

Poi progressivamente aumenta fino a raggiungere i 36-38 °C. È importante gestire correttamente la temperatura perché, essendo il cucciolo molto piccolo, ha un grado di dispersione molto elevato; quindi, la temperatura dell'ambiente dove avviene il parto deve essere adeguata.

Al momento della nascita la temperatura ambientale deve essere di circa 30 °C, poi si può abbassare. Nella seconda settimana a 27-28 °C, nella terza 24-27 °C e oltre la terza è quella ambientale.

Si può usare l'incubatrice o, più frequentemente, la lampada (permette di indirizzare il calore solo in un punto che solitamente coincide con i cuccioli in modo tale da lasciare la madre fuori da questa area riscaldata. Fare attenzione alle lampade che possono causare disidratazione del cucciolo! L'umidità con la lampada deve essere del 55-60% di umidità.

In alternativa si possono usare anche dei tappetini riscaldati. Non incide sull'umidità.

Ambientale però con il tappetino non si riesce a creare una zona delimitata.

VALUTAZIONE DEL PESO ALLA NASCITA

Per quanto riguarda il peso, al momento della nascita è maggiore rispetto al giorno successivo. Nelle prime 24h c'è un calo del peso per una questione legata all'idratazione (passa da un ambiente completamente immerso nel liquido a un ambiente in cui c'è aria e in più viene asciugato).

Tendenzialmente il cucciolo delle piccole taglie nasce con una % di peso rispetto alla madre del 2,5%; via via questa % cala in base all'età e alla taglia perché, essendo una specie politoca, il numero dei cuccioli determina la superficie delle placenta responsabile degli scambi per ogni singolo cucciolo e quindi un minor numero di cuccioli consente una maggior dimensione del cucciolo stesso.

Le dimensioni di un gattino alla nascita sono più standardizzate. Peso medio 100g, anche se ci sono razze più piccole con pesi di

Il maggior numero possibile di cuccioli. Un'altra considerazione è che la conformazione dei capezzoli non è uguale e quindi non tutti i capezzoli sono utilizzati dai cuccioli perché non idonei alla suzione, a causa di ciò si riducono i capezzoli disponibili e aumenta la competizione per gli altri. Per questo, è necessaria una valutazione della mammella e dei capezzoli disponibili.

Di solito si interviene con una strategia di distribuzione dei cuccioli a rotazione in modo tale che tutti i cuccioli si alimentino su ogni mammella. Se lasciati a loro arbitrio, i cuccioli tendono a scegliere autonomamente le mammelle in base al loro peso e, di solito, i più grandi ottengono le mammelle migliori. Anche la produzione del latte subisce delle variazioni nell'arco delle 24h.

Inoltre, non è detto che tutti i cuccioli assumano la stessa quantità di colostro. È stato visto che non ogni cagna ha un quantitativo di immunoglobuline diverso.

Questi soggetti non raggiungano l'immunità passiva. Un altro aspetto da controllare è il momento del parto perché quelli che nascono prima hanno accesso a tutte le mammelle e quindi a una quantità di immunoglobuline maggiore.

COMPORTAMENTO MATERNO

Oltre la valutazione sul cucciolo, fare la valutazione della madre. Le condizioni più frequenti sono:

• aggressività con cannibalismo del cucciolo è un comportamento normale ai fini della selezione per la sopravvivenza di quelli che hanno maggiori chance ma è patologico se prende di mira soggetti in buona salute
• comportamento iperprotettivo (soprattutto quando la cagna viene spostata dall'ambiente in cui vive o l'introduzione di qualcosa di nuovo nell'ambiente del parto) la cagna sposta in continuazione i cuccioli o con il continuo lambimento del cucciolo a livello dei genitali esterni o dell'ombelico
• disinteresse materno

Cause di alterazione del

comportamento materno:

• sovraffollamento
• fonti di disturbo
• eccessiva manipolazione dei neonati
• età (le primipare hanno più problemi)
• temperamento
• salute
• numerosità dei cuccioli
• vitalità neonatale

Alla base dell'aggressività della madre nei confronti dei figli, può esserci un disturbo di natura endocrina. Per cui nel cane è riportata la possibilità di somministrare domperidone (0,2 mg/kg/12h per 5gg) alla cagna per indurre il comportamento materno.

MONITORAGGIO NEONATALE

Monitoraggio del peso individuale e dell'intera cucciolata. Deli arresti o dei cali della curva di crescita del cucciolo sono il primo segno di problematiche non ancora clinicamente manifeste nel cucciolo. Si effettua:

• Alla nascita
• A 12h In questa fase non c'è aumento ma c'è il calo fisiologico!
• A 24h
• Quotidianamente fino alla 2a settimane (lontano dai pasti e sempre alla stessa ora)
• Ogni 2-3 giorni