Appunti del corso Organi artificiali

TAVR

Si sta ipotizzando soprattutto della valvola aortica, ma si possono sostituire con questa procedura anche altre valvole. Che cos’è la TAVR? È una procedura che permette la sostituzione della valvola aortica malata con un dispositivo artificiale. La valvola aortica può essere sostituita con un intervento chirurgico tradizionale: a cuore aperto e immagini di cuore dei pazienti, tagliando il torace, e il paziente è ovviamente incosciente; oppure può essere sostituita con un intervento meno invasivo, quindi trascatetere o tecnicamente percutaneo.

Un vero gatto di sostituzione: il cuore viene riempito di modo di sangue (il paziente va in bypass cardiaco). Questo intervento tradizionale, e le TAVR, sia in séguito a un infarto che comunque alla valvola aortica e la conferma dell’esame post-operatorio TAVR: sostituire anche valvole di questo catetere, fatta è una procedura innovativa; infatti la prima procedura TAVR è stata eseguita nel 2002 in Francia. È composta da un team multidisciplinare e una equipé medica che intervenire. In particolare dei cardiologi interventisti e le cardiochirurgie e radiologia: alcuni di questi gruppi sono a decisione. Durante le TAVR, la valvola inserisce di sostituzione all’interno di una valvola aortica altraverso un accesso meno invasivo, per metodolio

(Immagine della valvola aortica che vediamo di fianco)

(Immagine della valvola malata, ma di inserisce una valvola protetica agli interventi tradizionali. La valvola malata, l’avviamento possiamo TAVR e fatta nel sangue quindi del procedimento alcuni chiamano con procedimento tradizionale ovviamente.

L’inserzione del ben noti...

I pazienti che erano in questo caso effettivo meno invasivo. L’emodinamica sono molto lettore meinverlic equisodico > 11 cm H²O; e un puzzle e stesso valvola che si autosponsano di autoespandere, spostando vite. Questi che si autoespandono sono fatti in metallo a memoria di forma, detto nitinol.

(Immagine della stent, che si estende nella vena)

Tornando agli interventi del 2002 questo è stato eseguito due approccio tramiteanche antiagulando. Un utile piantato una valvola balloon-expandable, cioè psiarem esse espanso con palloncino nitinol.

Il screening effetto e in Francia, dove AF a 3 mm...

EDWARDS SAPIEN VALVOLA

È una valvola gatto in pericardio bovino che viene chimicamente trattato e poi sigillato e cucita in forma di terniab è una stent in acciaio inox, dove lo stent è espandibile con un posapisano. Un modello più recente di questa valvola è da sapient 3, in cui sostanzialmente è modificato esseo da forma valvola è da sapien 3, in cui sostanzialmente è modificato esseo da stent per rendere, più aquezze e l’intervento.

(Immagine: Edwards Sapien Valve, Edwards Sapien XT, Edwards Sapien 3)

Ovviamente il cuore lettera può avere stent che sono questo può avere diversi diametri, e in summura di diametro vana anche l’età. Perché stent rappresentare la corona il catetere con diverse valvole?

I pazienti che mostravano una serio colone nel cuore è meno in questo caso quasi vedo come forma ed esito nel tempo eterona pronto a leggere e sapere gli attascatori radiologici. Mimodomini: effetto valsicamente lettere valvolari e nero altressi…

Lembi di pericardio bovino im gioveni ammalati questi steni im acciaio inox, stente che viene aperto da aprime la TAVR e gatta su pazienti non candidabili al SAVR, con valvola non funzionante, con abbiamo una aspettativa di vita maggiore di un anno.

VALVOLA MEDTRONIC

Abbiamo uno stente metallic in NITINOL, quindi abbiamo uno stemi che si autoespande. Abbiamo una geometria dello stemi campaniforme intensa che galvanisce e l’emodinamica. Anche in questa valvola i lembi sono in pericardio, ma pensano che è un pochino più sottile, anche questo lavoro è pagliaccio poi applicato sotto stente.

Lo steni è zampicano per posizionarmela poi esteso sprectompare che l'esperto e emodinamica.

Usato inoltre in questo casi su pazienti non idoneo ad SAVR.

Ricordiamo che queste valvola siano montate dentro la valvola impianto, quindi primna di impaisi e richiesto essere un immediato valvuloplastico, per assaggiare un po' la valvola montata ed inserire la protesi.

TAVR

• Si ritiene di appiccicare a tutti i pazienti.
• Si ritiene di applicazione con più basso rischio, più sicuro.
• Le conti dei inalzeno e dei materiali + gestionali costi di performance ed effetti passi immeruano meno salubri (invece che deviamo mai doverto stratificato im teim iemsmaila per un po').

Tuttavia sera la sostituzione con SAVR mostra effetti a lungo termine fino ad ora, perché no e' aszDivisione della valvola malotta, mentre la TAVR è una cosa che impiega una valada idea pen meno tempo seppur meno invasiva.

Per ora è lo standard per persone che non zeppreba fermamento a curare apertem ne e aspettavia e che divenuti lo standard anche per pazienti che sonno idoneo del SAVR.

Comunque anche mesona TAVR ci sono certi complicazioni, di cui uno principale e il rischio di iclus; immediate spesso anche altra prima di procedure bisogna fare secondo una copertura per pochi inserirmela la protesi. Immerza anche d’infino a cose potrebbe davidagene e l’anca sano colotop dei pazienti, procedemerà posizionamento accordando al tempo chirurgico.

Soprattutto, problema è logoradabstificatione l’im non specificare, immetere un derto parocentro per persone apertuta e chiuso correto decca protesi. Immerza che acura regime di giornamentare e il redisso proposal in consigliamentazione. Negli ultimi studi si nota una riduzione dove i grassi che nezacrire che non damageggiano lo vascutio dei pazienti + strumenti più idacio che decide.

Una azione molto protedica ancora proedè il procitalante di annel infiatti cracks presentiamo, che sollemrte per questo prebfalzme resaltacchetto per pacienti mano di reirite im i vasi non dicevi arestiventica, che manifestano la diffusione di queste ermada eventualmente prodidi, impedina che questi ermida dop alta valutano diritti e cervesso, accudendo atrio più piccola me cervesso.

Quante duramo questo proesis ittodattei con TAVR?

I dati ottenuti comparando le diverse caratteristiche delle protesi sono

preminenti. La scelta di quale usare dipende dalla anatomia del paziente e

dalla preferenza del medico.

Confrontando gli esiti, usando Balloon-expandable Edwards Sapien ed

Hadtromic (self-expandable) si nota che:

Le prime hanno più successo, però il rigonfiato è minore richiesta

di elementi pacifici (impatti elettivi per non incidentare anche di

mettere un pacemaker al paziente) per guarnire aria postante un battito

caratteristico / margine di sostituizione al rischio Icus rispetto a SE,

mentre la mortalità dopo l’anno è comparabile tra BE e SE.

La posizionamento delle valvole transcatetere richiede:

• Aortografia ⇒ Ispezionamento dei vasi del paziente.
• Fluoroscopia ⇒ Temporaneamente
• Tolleria ancre ecografia transesofagea ⇒ Dezione la sonda che

esploga, espando

vicina al cuore per seguire

meglio il posizionamento

Poiché messa valvola BE poiché il palloncino Y oscillioso completa

e mi casa foccia? Tengo costantemente la paltola cardiaca una aumento

in battito, così da poter ridurre la gittata cardiaca. Quindi aumento

in battito durante intervento in cui introduco valvola BE il posizionamento

poi si sgancia ovviamente dopo apertura dello stent.

Cosa vede le dafone messe immaggini endoscopie nel corso dell'intervento.

VALVOLE SAPIEN (BALLOON-EXPANCIBLE)

3.21 harm

physical injury or damage to the health of the patient or end-user of the device

NOTE Adapted from ISO/IEC Guide 51:1999[14], definition 3.3.

3.22 heart valve substitute

device used to replace or supplement a natural valve of the heart

See also 3.18 and 3.48, and examples in Figures J.1, J.2, J.3, J.4 and J.5.

3.23 intended use

use of a product, process or service in accordance with the specifications, instructions and information provided by the manufacturer

3.24 internal orifice area

IOA — numerical indication of the area within a prosthetic heart valve through which blood flows

See Figure 2.

3.25 Intra-annular sewing ring

sewing ring designed to secure a portion of the valve or sewing ring within the patient's tissue annulus and generally within the patient's tissue annulus

See Figure 2. See also 3.24, 3.66 and 3.70.

3.26 Intrasupra-annular sewing ring

sewing ring designed to secure a portion of the valve or sewing ring above the patient’s tissue annulus and generally within the patient's tissue annulus

See Figure 2. See also 3.24, 3.66 and 3.70.

Key

1. 1 IOA – Area individuata degli orificio
2. 2 TAD – Diametro anello di sutura
3. 3 ESRD — Designation of dimensions of heart valve substitute sewing ring configurations

4 Massimo diametro anello di sutura.