Occhio rosso - optometria

EMORRAGIA

SOTTOCONGIUNTIVALE

• Forme idiopatiche

(microtraumi?)

• Forme traumatiche

(traumi oculari,

orbitari, facciali)

• Forme flogistiche

(congiuntiviti

emorragiche)

• Forme da patologie

generali

(ipertensione,

emopatie)

OCCHIO ROSSO

EMORRAGIA IPEREMIA

EMORRAGIA

SOTTOCONGIUNTIVALE

• Ha subito un trauma?

• E’ diabetico? Ha fatto un controllo

glicemico?

• E’ iperteso? Ha fatto un controllo della

Pressione Arteriosa?

• Si associano segni di flogosi congiuntivale?

• Sta effettuando terapie anticoagulanti?

• Ha altre emorragie superficiali sul corpo?

IPEREMIA CONGIUNTIVALE

ATTIVA PASSIVA

IPEREMIA ATTIVA

• DA CAUSE:

CHIMICO-FISICHE: raggi UV, corpi

estranei, agenti Atmosferici, lampade

abbronzanti, alcool, ecc..

FLOGISTICHE: congiuntiviti, cheratiti,

riniti e sinusiti.

RIFLESSE: vizi refrattivi, occhio secco.

IPEREMIA PASSIVA

• FISTOLE ARTERO-VENOSE

• TUMORI ORBITARI

• ABUSO DI VASOCOSTRITTORI

IPEREMIA CONGIUNTIVALE

• Si espone al sole o a lampade

abbronzanti?

• Che lavoro svolge?

• Abusa di alcolici?

• Usa vasodilatatori per via sistemica?

• Fa uso continuativo di colliri?

• Porta correzione ottica?

• Si associano segni di flogosi

congiuntivale?

CONGIUNTIVITI:VALUTAZIONE

CLINICA

I dati clinici importanti per una

diagnosi differenziale delle

infiammazioni congiuntivali sono:

• Sintomi

• Secrezione

• Reazione congiuntivale

• Membrane

• Linfoadenopatia

SINTOMI

• MANIFESTAZIONI ASPECIFICHE:

Lacrimazione, irritazione, dolore puntorio,

bruciore e fotofobia

• DOLORE e SENSAZIONE DI CORPO

ESTRANEO:

Indicano il coinvolgimento anche della cornea

• PRURITO:

È patognomonico delle congiuntiviti allergiche,

sebbene possa essere presente anche nelle

blefariti e nella cheratocongiuntivite sicca

SECREZIONE

• E’ composta dall’essudato che filtra

attraverso l’epitelio congiuntivale dai

vasi sanguigni dilatati.

• Sulla superficie congiuntivale si

aggiungono detriti cellulari

dall’epitelio, muco e lacrime.

• La secrezione può variare dall’aspetto

acquoso a quello mucopurulento.

SECREZIONE

ACQUOSA

• : è composta da un essudato

sieroso e da una quantità variabile di

lacrime per secrezione riflessa. E’ tipica

delle infiammazioni acute di tipo virale e

allergico.

MUCOSA

• : congiuntivite primaverile e della

cheratocongiuntivite sicca

PURULENTA

• : congiuntiviti batteriche acute

MUCOPURULENTA

• : congiuntiviti

batteriche lievi e quelle da Chlamydia

REAZIONE CONGIUNTIVALE

INIEZIONE CONGIUNTIVALE (IPEREMIA):

• è prevalente a livello dei fornici.

Una congiuntiva rossa suggerisce

un’eziologia batterica

EMORRAGIE SOTTOCONGIUNTIVALI:

• si

presentano solitamente con infezioni virali,

da S. Pneumoniae e H. Aegypticus

CICATRIZZAZIONE

• : può indicare tracoma,

pemfigoide cicatriziale oculare,

congiuntivite atopica o uso prolungato di

farmaci

REAZIONE CONGIUNTIVALE

• EDEMA (CHEMOSI) della congiuntiva:

quando la congiuntiva è gravemente

infiammata.

L’essudazione di un fluido ricco di proteine

attraverso le pareti dei vasi infiammati

produce un rigonfiamento translucido.

Grosse pieghe possono formarsi ai fornici e

nei casi più gravi la congiuntiva chemotica

può sporgere oltre le palpebre chiuse.

REAZIONE…

FOLLICOLARE

COMPOSIZIONE: I follicoli

sono zone subepiteliali

di iperplasia del tessuto

linfoide all’interno dello

stroma associati ad una

vascolarizzazione

locale.

SEGNI: elementi multipli,

definiti, lievemente

rilevati

CAUSE CONGIUNTIVITE

FOLLICOLARE

• INFEZIONI VIRALI

• SINDROME OCULO-

GHIANDOLARE DI

PARINAUD

• IPERSENSIBILITA’ AI

FARMACI TOPICI (atropina,

antistaminici,antibiotici,

eccipienti)

• TOSSICHE (mollusco, sole

vento, ag. Chimici)

• ALLERGICHE ( LAC e liquidi,

cosmetici,tinture, pollini,

alimenti, pelo di animali)

• ALTRE (Clamidia,

Adenovirus, Herpes, Bacillo

granulosis, Axenfeld)

REAZIONE…

PAPILLARE

• Composizione: epitelio

iperplastico ripiegato più

volte o ridondante, con vasi

in posizione centrale e un

infiltrato diffuso di cellule

tipiche delle infiammazioni

croniche, con linfociti,

plasmacellule ed eosinofili.

• SEGNI: le papille si rilevano

principalmente nella

congiuntiva palpebrale

superiore come un fine

mosaico con aree poligonali

iperemiche separate da

setti più chiari

CAUSE CONGIUNTIVITE

PAPILLARE

• BLEFARITI CRONICHE

• CONGIUNTIVITI

ALLERGICHE E

BATTERICHE

• USO DI LENTI A

CONTATTO

• CHERATOCONGIUNT.

LIMBICA SUPERIORE

• SINDROME DELLA

PALPEBRA LASSA

MEMBRANE

PSEUDOMEMBRANE VERE MEMBRANE

• •

Consistono di essudati Infiltrano gli strati

addensati aderenti superficiali dell’epitelio

all’epitelio congiuntivale congiuntivale. Il

infiammato. Possono tentativo di rimuoverle

essere facilmente determina la

asportate, lasciando il lacerazione dell’epitelio

sottostante epitelio

intatto. e il suo sanguinamento.

• Cause: infezioni da • Cause: infezioni da S.

Adenovirus e gonococco, Pyogenes e dalla

congiuntivite lignea e difterite

Sindr. di Stevens-Johnson

LINFOADENOPATIA

• IL DRENAGGIO LINFATICO DELLA

CONGIUNTIVA è DIRETTO AI LINFONODI

PREAURICOLARI E SOTTOMANDIBOLARI,

CORRISPONDENTI AL DRENAGGIO

DELLE PALPEBRE.

• LE PRINCIPALI CAUSE SONO LE

INFEZIONI VIRALI, DA CLAMYDIA E DA

GONOCOCCO E LA Sindrome

OCULOGHIANDOLARE DI PARINUAD.

CONGIUNTIVITI PURULENTE

INCUBAZIONE: pochi giorni

INFILTRAZIONE: poche ore

BLENORRAGIA (abbondante

eliminazione di muco): variabile

GUARIGIONE: variabile

CONGIUNTIVITE PURULENTA

• DA GONOCOCCO

• DA CLAMIDIA (oculo-genitale)

• ALTRE

FORMA DEL NEONATO: si contrae durante il passaggio

dal canale del parto di una madre infetta da

vaginite gonococcica o da clamidia

FORMADELL’ ADULTO: la forma da gonococco si

contrae solitamente per autoinfezione nei soggetti

affetti da uretrite o vaginite, quella da Clamidia per

autoinfezione o nelle piscine

CONGIUNTIVITE PURULENTA

ADULTO NEONATO