Semeiotica dell'apparato osteo-muscolo-articolare

Semeiotica dell'apparato osteoarticolare

Segni/sintomi:

Dolore osteo-muscolo-articolare

Topografia della sede di origine:

Tessuto osseo

Articolazioni

Annessi extra-articolari

Borse tendinee

Tendini

E relative entesi

Fasce muscolari

Muscoli

Strutture vascolari e nervose periferiche contigue

Dolore osseo

Localizzato

Fratture

Dolore originario a livello del periostio (molto innervato)

Traumi diretti

Processi infettivi localizzati

Neoplasie

Primitive (osteosarcoma)

Secondarie (metastasi ossee)

Alterazione del rimodellamento e dell'osteosintesi

Es. morbo di Paget

Diffuso

Osteoporosi

Lombalgia diffusa

Algie del bacino e del rachide

Metastasi neoplastiche estese

Forma avanzata del morbo di Paget

Dolore articolare

A livello di:

Grandi articolazioni

Spalla

Ginocchio

Tibio-tarsica

Coxo-femorale

Piccole articolazioni

Metacarpo-falangee

Interfalangee di mano e piede

Metatarso-falangee

Cause:

Artriti

Patogenesi infiammatoria riscontrabile in:

Artrite reumatoide

Spondilite alchilosante

Gotta

Artrite infettiva/settica

Innescata da agenti patogeni

Es. gonococco o pneumococco

Artrite tubercolare

Sostenuta da Brucella o Salmonella

Osteoartrosi

Eziologia di natura meccanica e degenerativa

Degenerazione componente cartilaginea articolare

Indotta da sovraccarico biomeccanico o sovrappeso

Attrito tra le superfici ossee subcondrali

Possiede una componente infiammatoria secondaria

Distinta in:

Monoartrosi

Singola articolazione

Poliartrosi

Frequente in anziani

Traumi

Lesioni contusive e distorsive

Sollecitazioni anomale

Lesione acuta o cronica delle strutture articolari

Legamenti e menischi

Dolore muscolare/mialgia

Traumi

Stiramenti

Traumi contusivi diretti

Contratture sostenute

Espresse dal crampo muscolare

Miositi

= patologie infiammatorie primitive

Cause virali

Cause autoimmuni

Polimiosite

Dermatomiosite

Polimialgia reumatica

Dolore muscolare diffuso e aspecifico

Frequente in ultra50enni

Affezioni neurologiche periferiche

Sindrome di Guillain-Barré

Microrganismi piogeni

Derivanti da processo ascessuale contiguo

Agenti parassitari

Causano granulomatosi muscolari

Es. cisticercosi

Segni cardinali accessori

Tumefazione e impotenza funzionale

Tumefazione

= incremento volumetrico patologico circoscritto

Interessa strutture ossee, muscolari e articolari

Si palesa nei tessuti molli e cute sovrastante

Nautra

Fluida

Cellulare

Tissutale

Anamnesi

Insorgenza

Velocità progressione

Concomitante presenza di dolore

Soprattutto nel contesto flogistico

Andamento temporale del processo

Se continua ad aumentare, se si stabilizza

Impotenza funzionale

Spesso legata al tentativo antalgico di evitare la mobilizzazione

del segmento leso

Necessario indagare su il grado di compromissione

Severità contestualizzata allo stile di vita

Se da impegno fisico elevato o di attività di base

Associata spesso al contesto flogistico

Insieme a dolore e tumefazione

Rigidità articolare

= difficoltà nell'escursione articolare

In assenza di paralisi o deficit di forza

Spesso deriva da prolungata immobilità

Rigidità mattutina al risveglio

Se risoluzione in un tempo > 1h, probabilmente è un problema

flogistico (artrite)

Astenia ed esauribilità muscolare

Astenia

= debolezza muscolare, riduzione della forza contrattile

Costante

Distinta in

Generalizzata

Malattie infettive

Disturbi psichiatrici

Depressione

Localizzata

Deficit motorio di