Semeiotica della milza e della colecisti

Vie biliari e milza

Semeiotica della milza

Anatomia

Organo di circa 8 cm

Segue l'orientamento del maggior diametro costale

Risiede sotto l'arcata costale sx

Tra IX e XI costa

Palpazione

Solo se aumentata di volume

Aumenta anche di consistenza

Inspirazione profonda e palpazione a partire da fossa iliaca sx e

risalendo

Mano parallela al muscolo retto (come per il fegato)

Paziente in decubito laterale dx, con cosce flesse (per diminuire la

tensione addominale, anche per palpazione fegato) ed esponendo fianco

sx

Medico a sx del paziente (unico caso)

Percussione

Lungo le 3 linee ascellari e lungo la linea angolo-scapolare

Tra margine superiore della IX costa e margine inferiore della XI

Fisiologicamente si apprezza un suono timpanico/ipertimpanico dovuto

alla bolla gastrica

Nel caso di splenomegalia si percepisce un suono più ottuso

Splenomegalia:

Linee di riferimento anatomiche:

Linea ombelicale

Linea bisiliaca

Classificazione:

I grado - lieve

Polo inferiore splenico palpabile in inspirazione profonda

Aumento di V modesto

Cause:

Infezioni acute e croniche (soprattutto)

Virali

Virus della mononucleosi

Batteriche

Endocardite batterica

Salmonellosi

Brucellosi

Tubercolosi

Epatopatie

Epatiti acute

Epatiti croniche persistenti

Cirrosi epatica

Anemie emolitiche

Ipertensione portale

Aumento p nella vena splenica ostacola il deflusso venoso

Scompenso cardiaco congestizio

Incremento p venosa

Malattie immunoreumatologiche e del tessuto connettivo

LES

Artrite reumatoide

Morbo di Still

Sindrome di Felty

Connettiviti

II grado - moderato

Milza supera l'arcata costale senza raggiungere la linea ombelicale

trasversa

Cause:

Infezioni acute e croniche

Mononucleosi

Leishmaniosi

Brucellosi

Tubercolosi

Patologie ematologiche/linfoproliferative/emoproliferative

Linfomi

Leucemie

Leucemie linfatiche acute e croniche

Policitemia

Anemie emolitiche

Cirrosi epatica

A causa della stasi portale

Malattie da accumulo

Es. amiloidosi

Sarcoidosi

III grado

Milza che raggiunge la linea ombelicale trasversa

Aumenta anche la sua consistenza

Cause:

Malattie infettive e tropicali

Malaria cronica, lue conogenita, leishmaniosi viscerale

Malattie linfo e mieloproliferative

Linfomi di Hodgkin e non

Leucemia mieloide e linfatica cronica

Metaplasia mieloide splenica

Anemie croniche

Talassemia major

Anemie emolitiche croniche

Trombosi della vena porta

Sarcomi

Cisti spleniche

Malattie da accumulo

Tesaurismosi

Sindrome di Gauc