Diagnostica/terapia epato-bilio-pancreatica

Diagnostica/terapia strumentale epato-

bilio-pancreatica

Ecografia convenzionale/con mezzo di contrasto

(CEUS)

Indagine di primo livello

Limite dovuto all'effetto di sbarramento acustico esercitato dall'aria nei

polmoni

Fattore confondente

Studio di fegato e vie biliari

Info diagnostiche in merito a:

Volume

Morfologia

Ecogenicità

Per l'identificazione di specifico materiale nel parenchima

Tessuto adiposo

Steatosi epatica

Fibrina e collagene

Epatopatia cronica ed evoluzione a cirrosi

Discrimina la presenza di:

Formazioni a contenuto fluido

Es. cisti

In presenza di ascesso epatico si hanno solitamente

iperpiressia e dolorabilità alla palpazione superficiale

Raccolte fluide e formazioni cistiche ipoecogene e

anecogene

Alterazioni tissutali focali

Neoplasie primitive (epatocarcinoma o colangiocarcinoma)

Neoplasie secondarie

Colecistite suppurata

Frequentemente associata a colelitiasi

Spot iperecogeni corrispondenti ai calcoli

Componente cellulare e fibrotica iperecogena

Identificazione dei quadri di colecistite

Colecisti aumentata di volume e ispessita

Integrata con eco-color-doppler

Valutazione della vascolarizzazione intralesionale

In caso di area ipervascolarizzata:

Emangioma

Benigno

Epatocarcinoma

Lesione focale ovalare ipoecogena a margini definiti

Approcci terapeutici locoregionali

Ecografia mostra il sovvertimento della struttura epatica

Insorge su parenchima già alterato da segni ecografici

dell'epatopatia cronica

Modificazioni volumetriche + architettura nodulare della

cirrosi epatica

Cancrocirrosi

Metastasi epatiche

Derivanti da neoplasie extraepatiche es. al colon retto

Ecoendoscopia

Sonda ecografica integrata nell'endoscopio

Valutazione delle strutture adiacenti al duodeno

Es. esplorazione delle anomalie della testa del pancreas

TAC

TAC spirale

Angio-TAC (TC con mezzo di contrasto)

Studio emodinamico multifasico

Valutazione della pervietà dell'albero portale e del distretto arterioso

splancnico

Rileva eventuali difetti di opacizzazione identificando una trombosi

portale

Diagnostica di alterazioni emodinamiche (es. aneurismi)

Indispensabile per la stadiazione morfologica

Epatocarcinoma primitivo

Epatocarcinoma multifocale

Metastasi epatiche da tumori stromali gastrointestinali (GIST)

Aree focali a densità alterata

Risonanza magnetica

Si avvale di agenti paramagnetici (es. gadolino) che interagiscono coi campi

magnetici

Studio di vie biliari extraepatiche, dotto epatico, dotto cistico, vie biliari

intraepatiche

Diagnostica di colangiopatie