Riassunto esame Infermieristica generale , Prof. Volpato Eleonora, libro consigliato Trattato di Cure Infermieristiche , Luisa Saiani

Infermieristica generale

Chi è l'infermiere?

L'infermiere è una persona empatica, una persona che assiste, persona che può fare la differenza. Nel corso degli anni il ruolo dell'infermiere è cambiato; inizialmente le/gli infermieri erano suore o preti, Florence Nightingale fu la prima infermiera inglese attorno al 1869. Florence Nightingale è nata a Firenze da una famiglia di agricoltori. Nightingale ha avuto esperienze di tirocinio in Francia, Germania, ma la sua significativa esperienza è stata quella della Guerra in Crimea, da lì viene chiamata la signora con la lanterna.

Evoluzione della professione infermieristica

Negli anni '90 c'è stato un cambiamento, la professione degli infermieri si è trasformata in relazione a:

• Problemi di salute delle persone (aspettativa di vita più alta = più malati). Malattie di tipo cronico dovuto all'invecchiamento della società. L'attenzione è centrata non solo sulla malattia ma anche sulla promozione della salute e la prevenzione delle malattie, considerando quindi sia le persone malate sia quelle sane. La finalità dell'assistenza diventa anche quella di rendere il più possibile autonoma la persona assistita o aiutarla a convivere nel migliore dei modi possibili con i problemi che derivano dalla malattia.
• Domande del cittadino: sottostare al volere e alle esigenze del paziente, incrementare l'intensità assistenziale, ridurre le reti di protezione sociale.
• Ristrutturazione del SSN (1992): servizio sanitario nazionale. Aumentano i posti, gli ambulatori, controllo della qualità, dimissioni precoci, riduzione e riorganizzazione delle risorse economiche, sistemi ospedalieri e territoriali misti.
• Figure di supporto per la professione infermieristica.
• La nascita del movimento EBN (linee guida): si intende un processo per mezzo del quale gli infermieri assumono le decisioni cliniche utilizzando le migliori ricerche disponibili, la loro esperienza clinica e le preferenze del paziente, all'interno di un determinato contesto di risorse disponibili.
• Evidenze scientifiche: nuove scoperte, aggiornamento.
• Cambiano i luoghi dell'assistenza: non solo ospedali, ma gradualmente sempre più ampia diventa l'esigenza di servizi sul territorio: assistenza domiciliare, RSA.

La responsabilità dell'infermiere

La responsabilità dell'infermiere è definita dalla legge 26 febbraio del 1999 n. 42. Il profilo professionale DM N 739 /1994 e il codice deontologico (5 versione 2019) vengono rivisitati ogni 10 anni. La formazione dell'infermiera di base e post base definisce il percorso di studi; fino al 2001 era un diploma disposto dalla regione, successivamente è diventata una laurea triennale seguita da una magistrale e un master.

Principali funzioni dell'infermiere

• Prevenzione della malattia (attraverso l'informazione, la divulgazione di professionisti, attraverso screening).
• Assistenza ai malati e disabili di tutte le età.
• Educazione sanitaria.

Responsabile assistenza infermieristica

• Palliativa: alleviare il dolore come nausea o vomito in pazienti in trattamento oncologico.
• Preventiva: prevenire la comparsa di complicanze da prolungata immobilizzazione a letto.
• Curativa: curare una ferita, trattare una lesione da pressione.
• Riabilitativa: far recuperare parzialmente o totalmente l'autonomia.

Interventi infermiere

Di che natura sono?

• Educativi: insegnare a un paziente diabetico a gestire attività fisica, l'alimentazione.
• Tecnici: accesso venoso, mobilizzazione, misura parametri vitali.
• Relazionali: come gestire l'ansia prima di un intervento chirurgico, gestire famigliari.
• Garantire prescrizioni: in collaborazione con il medico.

Gli interventi che l'infermiere può avvenire tramite:

1. Assistenza diretta: direttamente sul paziente o con il paziente.
2. Assistenza indiretta o organizzativa: non sul paziente direttamente ma per esempio attraverso le consegne.

Consegne: informazioni importanti che si passano tra infermiere ed infermiere quando c'è il cambio turno.

Lezione 2

L'assistenza è:

• Centrata sul paziente, famiglia, comunità che deve far fronte a problemi di salute.
• Finalizzata a rendere autonoma la persona assistita. (L'infermiere non va a sostituirsi al paziente, ma cerca di aiutarlo.)
• Gestita in collaborazione con altre figure professionali (profili e strumenti) l'infermiere lavora in team.

Metodo clinico

In che modo facciamo assistenza? Attraverso un metodo, chiamato metodo clinico: raccolta dei dati dei bisogni del paziente.

Codice deontologico 2019 (5 edizione)

Un insieme di regole e principi adottati da una professione che ne orientano il comportamento. Discorso su ciò che va fatto, dovere. Non definisce “cosa fare”, ma chi si è chiamati ad essere. Costituito da 53 articoli suddivisi in 8 capitoli:

• Capo 1: Principi e valori professionali: fa riferimento ai valori e ai principi etici generali, sempre presenti in tutti i codici deontologici, ma quindi declinati tenendo conto dell'attuale cultura e sensibilità sociale.
• Capo 2: Responsabilità assistenziale: articola la questione della responsabilità professionale nei diversi ambiti di interesse infermieristico.
• Capo 3: Rapporti professionali: riguarda l'interazione e la collaborazione con colleghi della stessa o di altre professioni.
• Capo 4: Rapporti con le persone assistite (il più corposo): indica nella persona assistita la risposta più importante di cui tenere conto nel prendersene cura.
• Capo 5: Comunicazione: riguarda il valore della comunicazione e il comportamento rispetto all'utilizzo dei mezzi di comunicazione, in particolare nell'era dei social network e di una tecnologia comunicativa rapidamente in evoluzione.
• Capo 6: Organizzazione: riguarda i comportamenti indicati all'interno delle organizzazioni sanitarie, spesso complesse, in cui l'infermiere si trova a svolgere il proprio ruolo professionale.
• Capo 7: Libera professione: elemento di forte innovazione, perché mai nelle versioni precedenti si era affrontato l'argomento nella sua interezza.
• Capo 8: Disposizioni finali: riguardano diversi aspetti, in particolare alcuni rischi legati all'esercizio della professione e il ruolo dell'Ordine professionale nel far rispettare il Codice Deontologico.

Prima edizione nel 1960, 1977, 1999, 2009, 2019 (cinque edizioni).

Percorso formazione infermieristica

• Corso di Laurea 3 anni (180 CFU).
• Master 1 livello corso di perfezionamento.
• Corso di Laurea Magistrale (2 anni) (120 CFU).
• Master 2 livello Dottorato di Ricerca.

Approccio multidisciplinare

(Costituito da più fattori) Al centro troviamo sempre il paziente, attorno tutti gli specialisti (dietista, igienista dentale, ostetricia…).

Significato di collaborazione

Collaborare è possibile se c'è interazione e comunicazione, ognuno deve fare la sua parte. Collaborare significa lavorare insieme, cominciare e condividere. La collaborazione è determinata da:

• Fattori individuali: consapevolezza ed accettazione del proprio ruolo.
• Fattori di gruppo: comunicazione e rispetto, fiducia reciproca.
• Fattori ambientali: struttura organizzativa, creatività ed autonomia.

Articolo studio del 2012 parla del caring: immedesimarsi nel paziente instaurare un rapporto di fiducia.

Dimensioni di caring per i pazienti

• Vivere una relazione di vicinanza (ricordarsi il nome, salutare, presentarsi…).
• Essere informati (ricevere informazioni comprensibili, ricevere informazioni coerenti con il proprio bisogno).
• Ricevere un'attenzione continua (ricevere una risposta tempestiva, vedere mantenute le promesse, sentirsi protetti e controllati).

Lezione 3

Zeno Poli laboratori professionali 1 anno gloria.polato@univr.it
7 novembre: test prima del laboratorio

Cap: 11 374-379
Cap12: 420-427
Cap15: 619-620

Lab: 15 16 22 novembre laboratorio professionali padiglione 2
Teco: simili alle prove invalsi

Lezione 4

Definizione di salute secondo l'OMS

(Riferimento all'art 32 della Costituzione Italiana) Sin dall'inizio del XX secolo la salute era considerata come assenza di malattia, ma grazie alle varie scoperte si è arrivati a definire il concetto di "salute" per la prima volta nel 1948 dall'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) come uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale e non semplicemente assenza di malattia e infermità. Per conseguirlo, l'individuo o il gruppo devono essere in grado di identificare e realizzare le proprie aspirazioni, soddisfare i propri bisogni, modificare l'ambiente o adattarvisi.

OMS: Organizzazione mondiale della sanità

È un organismo sovranazionale il cui obiettivo è il raggiungimento del massimo livello di salute possibile per tutti gli individui a livello mondiale. Si decide di creare un organismo universale che possa aiutare a dirimere i conflitti internazionali e a sostenere relazioni e sviluppo di tutti i paesi del mondo.

Storia dell'OMS

1946: creazione dell'organizzazione delle nazioni unite (ONU) – united nations
1948: creazione dell'organizzazione mondiale della sanità -world health organization (WHO)

Struttura e finanziamento dell'OMS

• L'OMS è un organismo indipendente dall'ONU e dai singoli stati.
• Ogni paese che partecipa all'OMS (194 paesi su 195) paga una tassa obbligatoria di contribuzione per finanziare il funzionamento. Il finanziamento proveniente dai singoli stati costituisce il 20% del budget totale dell'OMS; il resto è basato su contribuzioni volontarie.
• Le contribuzioni volontarie al budget dell'OMS sono costituite principalmente da donazioni di USA, UK, Bill & Melinda Gates Foundation, Gavi Alliance, European Commission, Rotary International, Giappone.

Goal principale dell'OMS

• Migliorare l'equità nella salute.
• Ridurre i rischi per la salute.
• Promuovere ambienti e stili di vita salutari e far fronte ai determinanti della salute.

Obiettivi dell'OMS

• Lo sviluppo e l'implementazione di politiche multisettoriali per la salute.
• Lo sviluppo di approcci che tengano conto della dimensione di genere ed età per facilitare la responsabilizzazione della comunità (community empowerment) insieme a percorsi per la promozione e la protezione della salute lungo tutto il percorso della vita degli individui, in collaborazione con le istituzioni nazionali e internazionali.

Indicatori dell'OMS

• Il grado di integrazione della promozione della salute in strategia sanitarie nazionali e l'applicazione di queste strategie all'interno dei servizi offerti dai sistemi sanitari.
• Sostenibilità finanziaria degli interventi in promozione della salute nei paesi del mondo. Gli interventi non devono essere solo efficaci ma anche sostenibili.

Dibattito internazionale sul concetto di salute

• Modello biomedico: visione tecnica della salute.
• Fenomeno sociale: visione della salute come parte delle dinamiche di giustizia sociale. L'idea che la salute delle persone fosse influenzata da fattori sociali oltre che a quelli biologici non è un concetto nuovo, i fondatori della moderna sanità pubblica avevano già cominciato nel 1800 a riflettere sulle forti relazioni esistenti tra la posizione sociale, le condizioni di vita e gli outcomes in salute delle persone (WHO 2010).

L'OMS riprese questi concetti quando nel 1946 definì nella sua costituzione la salute come uno stato di completo benessere fisico psichico e sociale e non la semplice assenza di malattia. Sin dalla sua istituzione l'OMS si prese l'impegno di affrontare le cause sociali dei problemi di salute attraverso il miglioramento delle condizioni alimentari, abitative, economiche, lavorative e igienico ambientali.

Determinanti della salute

I determinanti della salute sono le condizioni in cui le persone nascono, crescono, lavorano, vivono e invecchiano e l'ampio insieme di sistemi, poteri e forze che influenzano e in misura ultima determinano le condizioni di vita degli individui. Il loro effetto sulle popolazioni e sugli individui è modulato dal contesto politico, economico, sociale e culturale che determina la distribuzione di potere, prestigio e risorse così come le condizioni generali di vita, l'accesso ai sistemi sanitari, all'istruzione, le condizioni di lavoro e abitative in pratica le possibilità di condurre una vita sana.