Fisiopatologia dell’ulcera gastrica
Le ulcere gastriche originano quasi sempre nel contesto di una gastrite da H. pylori o da una gastrite chimica, condizioni che provocano un danno alla mucosa, spesso con quadri di gastrite atrofica e metaplasia intestinale.
La maggior parte dei pz con ulcera gastrica ha una secrezione acida ridotta rispetto ai pz con ulcera duodenale o ai soggetti normali. La ridotta secrezione è riferibile a una ridotta massa di cell parietali o ad anomalie delle cell parietali stesse.
Solo pochi pz con un’ulcera gastrica hanno un’ipersecrezione gastrica; questi pz hanno generalmente un’ulcera in prossimità del piloro che viene considerata come una variante dell’ulcera duodenale.
Possibilità nell’insorgenza dell’ulcera gastrica
Per spiegare l’insorgenza di un’ulcera gastrica, in una condizione di ridotta secrezione acida possono essere prese in considerazione le seguenti possibilità:
- La mucosa gastrica è estremamente sensibile anche a basse concentrazioni di acido.
- Altre sostanze, oltre all’acido, danneggiano la mucosa o la mucosa è esposta a fattori lesivi per lungo tempo.
- In alcuni pz con ulcera gastrica la funzione della barriera gastrica la funzione della barriera gastrica può essere compromessa, anche se l’evidenza sperimentale è tutt’altro che definitiva.
- Il reflusso duodeno gastrico di componenti biliari e di secreti pancreatici è considerato come ulteriore causa di ulcera gastrica.
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