Accorgimenti per ridurre dose di radiazione al paziente

Accorgimenti tecnici in radiologia

Ci sono poi accorgimenti tecnici: i filtri, le griglie anti-diffusione ma soprattutto grazie alla radiografia digitale si è ridotto notevolmente la dose emessa in corso di radiologia convenzionale. La riduzione della dose è fondamentale anche in TC dove la dose è maggiore della radiografia convenzionale perché copre grandi volumi e si compie una valutazione volumetrica su tre piani, non su singolo piano.

Riduzione della dose in TC

Viene mostrata una tabella di una ventina di anni fa che analizzava gli Stati dove più si facevano tc, tra i quali Stati Uniti e Inghilterra, dove sono state considerate coorti molto grandi con giovani sottoposti a TC e dove si è rilevata un’incidenza di cancro del 24% negli Stati Uniti mentre nel

Regno Unito si è trovata una correlazione diretta con neoplasia cerebrale e leucemia. I milligray utilizzati per gli esami erano infatti molto elevati, ora l’utilizzo consapevole della metodica e i miglioramenti tecnologici hanno sicuramente ridotto i danni.

Ottimizzazione delle apparecchiature

Ci sono una serie di accorgimenti per ridurre la dose anche in tc, come posizionare correttamente il paziente concentrando il fascio radiogeno sull’area che ci interessa, ottimizzando la lunghezza delle scansioni, riducendo la tensione e quindi la differenza di potenziale che applichiamo al tubo radiogeno. Più sono alti i kilowatt del tubo radiogeno, più raggi X si producono, il kilovoltaggio è quindi direttamente proporzionale alla quantità di raggi X. Inoltre, migliorando la qualità tecnica delle apparecchiature, si è visto che riducendo i kilovolt e scendendo a 90 chilovolt riduciamo la dose di circa un terzo. Sono stati sviluppati protocolli e accorgimenti per ridurre la dose basati sulla riduzione del kilovoltaggio, sulla modulazione automatica del milliamperaggio, sulla composizione, sul peso e sulla struttura che si viene a incontrare. Ad esempio, alcune apparecchiature riducono la dose quando si trovano nella mammella per ridurre il danno al tessuto che è maggiormente sensibile.

Radiologia interventistica e protezione

La radiologia interventistica è un’attività di tipo diagnostico invasivo (es. biopsia) e terapeutico (drenaggi, procedure endovascolari) nella quale si usa una dose radiogena più elevata perché in questo caso c’è un’erogazione continua di raggi X, la cosiddetta fluoroscopia che serve per una valutazione dinamica dell’anatomia fondamentale, come per il posizionamento di un drenaggio. Lo stesso problema si presenta con interventistica in tc come il posizionamento del drenaggio sotto guida tc dove la probabilità di avere un’importante esposizione a raggi X è elevata. Ci sono una serie di accorgimenti tecnici che riducono la dose, primo fra tutto usare protocolli specifici e migliorare le apparecchiature moderne come gli angiografi, dove devono essere minimizzate le acquisizioni radiografiche, ottimizzate le acquisizioni, devono essere utilizzati dispositivi di protezione individuale come il gonnello piombato per gonadi e specchietti pensili davanti agli occhi per proteggere il cristallino.

Utilizzo complementare dei raggi X

Con utilizzo complementare dei raggi X si intende l’utilizzo da parte di figure professionali all’esterno dei radiologi come gli odontoiatri, i chirurghi vascolari, cardiologi, ortopedici, urologi. Quindi anche loro devono essere formati dal punto di vista della radioprotezione.