Ruolo delle proteine plasmatiche nella diagnosi e nel metabolismo

Funzioni della macroglobulina

La macroglobulina è una glicoproteina prodotta dal fegato che funge da inibitore di proteasi aspecifica. Aumenta nel terzo trimestre di gravidanza, ma anche in condizioni patologiche come nell’infezione acuta, nelle epatopatie e nel diabete. È la principale responsabile dell’aumento della banda di alpha-2 nei tracciati elettroforetici.

Ruolo dell'aptoglobina

L’aptoglobina proteina che sequestra l’Hb libera, la quale potrebbe portare a danni ossidativi e a carico del rene. L’emoglobina viene liberata a causa dell’emolisi, il caso più frequente è l’emolisi meccanica che avviene per esempio nello sport (in cui le attività traumatiche portano alla rottura eritrocitaria che comporta la liberazione di Hb). La diminuzione dell’aptoglobina è associata ad anemia emolitica, ed è un esame urgente. Similmente alla macroglobulina e alla ceruloplasmina è una proteina della fase acuta.

Importanza della ceruloplasmina

La ceruloplasmina è una glicoproteina prodotta principalmente dal fegato, che rappresenta il principale trasportatore endogeno del rame. Una diminuzione dei suoi livelli si assiste nel morbo di Wilson, che porta alla deposizione di rame in vari organi.
La proteina legante la vitamina D è prodotta del fegato. La transferrina, la cui concentrazione è circa di 0,5g/dL (2-4g/L), è la proteina vettrice del ferro. I laboratori non eseguono più da molto tempo la “total iron-binding capacity”, ma piuttosto si misura la transferrinemia che è un indicatore di TIBC (Total Iron-Binding Capacity). È importante ricordare che insieme alla transferrinemia bisogna sempre richiedere anche la sideremia, che esprime la saturazione della transferrinemia attraverso algoritmi clinici:

• 30-60% è la saturazione fisiologica della transferrina

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• > 60% siamo in presenza di una sovrasaturazione che porta all’emocromatosi

Quando si supera il 90% di saturazione, infatti, il medico di laboratorio inserisce un commento nel referto in cui si consiglia l’approfondimento diagnostico per quadro compatibile con emocromatosi. Si può anche ricevere la richiesta di valutazione della transferrinemia/sideremia di un paziente che assume il ferro come integratore (per questa ragione è molto importante l’anamnesi). Data la sua rilevante concentrazione, se la banda beta-1 cambia la principale responsabile è la transferrina. È, inoltre, importante non confondere la transferrina con la ferritina, che è invece presente in micro grammi e non è visualizzatile nel tracciato elettroforetico principale.