Ricovero personalizzato di paziente anoressico

Iniziativa del paziente esperto

Consiste nell’iniziativa che parte dal paziente stesso che prova ad agire come utente esperto. L’utente esperto è una figura molto importante per alleggerire e favorire le prese in carico e gli interventi precoci.

• Esiste un’ampia letteratura che descrive gli interventi mirati al recovery da disturbi alimentari.

• Questo corpus di conoscenze è in gran parte basato sui sintomi e rappresentato dal punto di vista clinico ed è quindi limitato nell’acquisizione di prospettive e valori degli individui e della loro esperienza vissuta.

Importanza dei gruppi autogestiti

Ruolo importantissimo nella remissione è quello svolto dai gruppi autogestiti per il personal recovery: sono persone che hanno voluto usare la loro malattia, dalla quale sono guariti, per rinforzare gli altri.

I pazienti hanno analizzato da sé le componenti che potessero essere rilevanti nella risoluzione del problema (non l’hanno fatto medici, psicologi o altri professionisti).

Controllo e disturbi alimentari

Nella psicologia di queste persone emerge il pensiero che il controllo che esercitano sia una sorta di soluzione e che porti alla gratificazione del poter essere dominante. In realtà, anche sulla base dei racconti dei pazienti stessi, questo dà luce a una situazione molto diversa: l’immagine non è più quella della persona dominante e narcisistica ma è sostanzialmente quella della persona che piano piano sta perdendo pezzi e sta dimenticando quanto sta perdendo riguardo le aspirazioni che aveva. Il presente che si impoverisce sempre di più essendo dominato continuamente dall’aspetto alimentare col terrore di eccedere nell’alimentazione. Spesso i pazienti dicono “Io so dominare quello che mi succede”. In realtà questi pazienti hanno una visione piuttosto lontana dalla logica (e considerabile a tratti quasi psicotica).

Necessità compulsiva di controllo

Nel caso dei disturbi alimentari il controllo si esprime nel controllo del peso, del cibo e dell'aspetto corporeo attraverso la dieta, ed è rinforzato positivamente dalla sensazione di successo che si sperimenta quando si riesce a rispettarla, e negativamente dal timore di ingrassare.

• Con 'intensificarsi della dieta, il peso decresce sempre più e il processo si autoperpetua e il bisogno di controllo diventa una necessità compulsiva, un vero e proprio obbligo.

• Una necessità generale di controllo che, prima dell'esordio, tentavano probabilmente di esprimere su aspetti più complessi e potenzialmente gratificanti della vita, quali la realizzazione nello studio, nel lavoro, nel tempo libero, nelle relazioni o nell'affettività. Ma questi ambiti si rivelano ben presto troppo complessi e incontrollabili.

• A un certo punto sentono di non essere capaci di controllare i rapporti personali, le reazioni interne e gli eventi in generale.

• Per ottenere la percezione del controllo e raggiungere un certo grado di prevedibilità, sono addirittura disposti a confinare le loro vite entro un'esperienza ridotta, circoscritta all'alimentazione e alle dimensioni corporee, condannandosi a un'esistenza isolata e insana (Button 1985; 2005).