Patologie tiroidee

Patologie tiroidee

Le patologie tiroidee si possono distinguere in patologie morfologiche (struttura della tiroide) e in quelle funzionali.
I due tipi di alterazioni possono avvenire contemporaneamente.

Noduli tiroidei

Neoformazioni che possono essere solide, liquide o miste. Quando questi noduli sono solidi, si configurano come aggregati di cellule che crescono in autonomia. Dunque, quando il nodulo è solido può avere origine neoplastica. Questi noduli possono essere benigni o maligni oppure possono esserci noduli non neoplastici (cisti, noduli di natura liquida). I noduli sono molto comuni, circa il 50-60% della popolazione presenta noduli. La maggior parte dei noduli non presenta sintomi anche se alcune volte si può avere un’associazione con un’alterazione della funzione.
Dunque il nodulo non è altro che un’alterazione morfologica che può essere o meno associata a disturbi funzionali.

Gozzo

È, per definizione, un aumento del volume della ghiandola. Può essere diffuso se la ghiandola aumenta tutta di volume o nodulare se nella tiroide sono presenti noduli che aumentano di volume causando un aumento del volume della tiroide.
Si può distinguere il gozzo anche rispetto alla funzione. Si può avere un gozzo:
eutiroideo, se la ghiandola produce una giusta quantità di ormoni tiroidei;
ipotiroideo, una minore produzione di ormoni tiroidei;
tossico, se la ghiandola produce una quantità maggiore di ormone tiroideo.
Si noti come la funzione sia completamente svincolata dalla morfologia ghiandolare.
Tra le cause del gozzo c’è una marcata assenza di iodio, ciò è evidenziato in quadri antichi in cui venivano rappresentate persone con tiroide patologica.

Morbo di Basedow

È una forma particolare di ipertiroidismo cioè quella malattia che viene alle persone che hanno una tiroide che produce troppi ormoni tiroidei T3 e T4 che fanno male, caratterizzata da un’iperfunzione tiroidea su base autoimmune, cioè ci sono degli anticorpi che stimolano la tiroide a funzionare maggiormente e determinano due segni caratteristici: la sporgenza degli occhi, detta esoftalmo, e l’ingrandimento globale della tiroide. Ci sono anche altri segni caratteristici, come il mixedema pretibiale, che è un edema localizzato. La sporgenza degli occhi è dovuta all’accumulo di materiale fibroso all’interno dell’orbita ed insieme ad essa si ha anche una retrazione della palpebra, che rende ancora più accentuato tale effetto.

Anamnesi

Sicuramente il primo passo verso la diagnosi è l’anamnesi e la visita. Nell’anamnesi bisogna indagare circa l’aspetto familiare, cioè bisogna valutare:
la provenienza geografica per verificare se si proviene da aree a carenza iodica (anche se oggi grazie alla supplementazione iodica del sale, degli alimenti industriali non abbiamo più zone a grave carenza iodica);
tumori tiroidei (noduli, carcinomi tiroidei, specie il carcinoma midollare);
malattie autoimmuni (tiroidee, extratiroidee);
gozzi.