Concetti Chiave
- I nevi congeniti possono essere presenti alla nascita o comparire entro il primo anno di vita, con dimensioni che variano da piccoli a oltre 20 cm.
- Nevi situati in aree cutanee specifiche, come la zona lombosacrale o encefalica, possono essere associati a malformazioni sottostanti.
- Le lesioni superiori a 5 cm tendono a crescere e vengono rimosse per prevenire la trasformazione maligna, con particolare attenzione ai nevi spessi.
- I nevi a cellule fusate sono lesioni non pigmentate e dalla rapida crescita, che richiedono analisi istologica da parte di un esperto.
- I nevi blu di nuova comparsa nell'adulto pongono problemi di diagnosi differenziale con il melanoma e vanno rimossi per precauzione.
Indice
Caratteristiche dei nevi congeniti
Presenti alla nascita o compaiono entro il primo anno di vita. Possono essere piccoli ( 20 cm).
Se compaiono in sedi cutanee particolari come la zona lombosacrale o encefalica, possono essere associati a malformazioni sottostanti come spina bifida o mielomeningocele (a livello lombare), oppure pigmentazioni meningee (a livello encefalico).
Le lesioni > 5cm tendono a crescere e diventare anche più grandi di 20 cm, vengono quindi rimosse appena possibile per prevenire una trasformazione in senso maligno. Soprattutto i nevi spessi devono
essere rimossi perché è difficile valutare se cambiano (il cambiamento avviene in profondità) a differenza delle lesioni piane.
Nevo a cellule fusate
È un nevo con cellule fusate. Si presenta come una lesione non pigmentata color rosato-arancio, a crescita rapida. Può essere rotondo o ovale ed è tipico del bambino (un tempo chiamato melanoma giovanile) ma può comparire anche nell’adulto. Ha una veloce capacità evolutiva in relazione all’età. L’analisi istologica deve essere fatta da un anatomopatologo esperto che deve avere tutte le informazioni sull’età e sulla sede della lesione. Nell’adulto è una brutta lesione che evolve spesso in melanoma e va rimossa.
Nevo blu e diagnosi differenziale
È lo stesso tipo di nevo citato sopra (nevo a cellule fusate) ma molto pigmentato. È una lesione acquisita ed a crescita rapida. Presente soprattutto nelle donne di 20-30 anni, in forma di papula rotondeggiante, a volte nodulare, raramente papillomatosa, di diametro
>1cm. Si localizza spesso agli arti inferiori. Nel bambino, se presenta aspetto regolare e diametro 1cm, a crescita rapida e caratteristiche dermatoscopiche irregolari, vanno asportate. Di aspetto bluastro. Pone problemi di diagnosi differenziale se è di nuova insorgenza, perché entra in diagnosi differenziale con il melanoma. Un nevo blu presente da molti anni non ha possibilità di trasformazione, nel tempo tenderà a cambiare come aspetto diventando di colore grigio. Un nevo blu di nuova comparsa nell’adulto va rimosso mentre nel ragazzo può essere lasciato.
Nevi di Sutton e vitiligine
È una sorta di “vitiligine in miniatura” presente intorno ad un nevo o a più di uno. Compare spesso dopo un’esposizione solare o dopo un piccolo trauma per il quale si attiva un meccanismo autoimmune per cui c’è un riassorbimento del nevo che può essere completo. Se sono multipli può essere un inizio di vitiligine. Nel soggetto giovane è importante escludere una tiroidite autoimmune, elemento associato ai nevi di Sutton.
Domande da interrogazione
- Quali sono le caratteristiche principali dei nevi congeniti?
- Perché è importante rimuovere i nevi di grandi dimensioni?
- Quali sono le implicazioni di un nevo blu di nuova insorgenza?
I nevi congeniti sono presenti alla nascita o compaiono entro il primo anno di vita. Possono essere piccoli o molto grandi, e se localizzati in aree particolari come la zona lombosacrale o encefalica, possono essere associati a malformazioni sottostanti.
I nevi di dimensioni superiori a 5 cm tendono a crescere e possono trasformarsi in lesioni maligne. È particolarmente importante rimuovere i nevi spessi, poiché è difficile valutare i cambiamenti che avvengono in profondità.
Un nevo blu di nuova insorgenza nell'adulto deve essere rimosso poiché può entrare in diagnosi differenziale con il melanoma. Tuttavia, se presente da molti anni, non ha possibilità di trasformazione e tenderà a cambiare aspetto nel tempo.
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