Concetti Chiave
- Il virus del morbillo è un ssRNA della famiglia Paramyxoviridae, trasmissibile tramite goccioline di saliva e aerosol.
- Nonostante la significativa riduzione dell'incidenza e mortalità negli ultimi 20 anni, il morbillo presenta ancora un'elevata morbilità e mortalità.
- Clinicamente, il morbillo si manifesta inizialmente con febbre e sintomi come tosse, macchie di Koplik e congiuntivite, seguiti da un esantema maculo-papuloso.
- Complicazioni del morbillo includono infezioni neurologiche, polmonite, otite, e una significativa immunosoppressione che aumenta il rischio di altre infezioni.
- La terapia mira a trattare le sovrainfezioni batteriche e mantenere idratazione e nutrizione, con la prevenzione affidata a un vaccino vivo attenuato somministrato a 12-15 mesi e una seconda dose dopo 4 settimane.
Indice
Caratteristiche del virus del morbillo
Il virus del morbillo è un virus a ssRNA della famiglia Paramyxoviridae, che si trasmette attraverso le goccioline di saliva e areosol (che può rimanere nell’aria fino a 2h)
Ha una morbilità e mortalità significativa. È caratterizzato da un alto R0 e richiede alti livelli di immunità di popolazione per interrompere la trasmissione (89-94%).
Incidenza e vaccinazione
L’incidenza e la mortalità sono calate notevolmente negli ultimi 20 anni, anche se ogni anno muoiono di morbillo più 100.000 persone. Nel 2015 il numero di casi riportati nel mondo è stato di 254.928 casi (ampiamente sottostimato).
È una malattia piuttosto comune, in Italia ci sono più di 20mila casi l’anno, anche a causa della scarsa adesione alla campagna vaccinale. Invece dopo l’introduzione del vaccino i casi erano molto calati.
Sintomi e manifestazioni cliniche
La malattia presenta un periodo di incubazione 10- 15 gg. Si manifesta nella fase prodromica con febbre
> 38°, e tipicamente almeno una di queste 3C:
• tosse (cough)
• macchie di Koplik: bianche, compaiono a livello mucoso, sulla porzione interna della guancia. Sono simili alla Candida ma sono fisse.
• congiuntivite con fotofobia o corizza (raffreddore/secrezione nasale).
A distanza di alcuni giorni appare, a partenza dalla fronte, un esantema maculo-papuloso, che successivamente progredisce in senso cefalo-caudale e persiste per alcuni giorni.
Ci possono essere presentazioni atipiche.
Complicazioni e trattamento
Complicazioni. L’infezione può colpire qualsiasi organo dando complicanze neurologiche, polmonite (+ comune), otite, cheratocongiuntivite, miocarditi, manifestazioni gastrointestinali. Inoltre è una malattia virale estremamente immunosoppressiva, blocca la funzione delle cellule dendritiche, paralizzando il sistema immunitario, quindi c’è predisposizione a altre infezioni.
Ha il principale obiettivo di trattare eventuali sovrainfezioni batteriche, garantire un’adeguata idratazione e prevenire carenze nutrizionali.
Vaccinazione e prevenzione
È disponibile un vaccino vivo attenuato che si somministra all’età di 12-15 mesi, con seconda dose dopo 4 settimane. Per i ceppi trasformanti esiste un vaccino (quello più recente è nonavalente = 9 sierotipi) generalmente somministrato prima che inizi l’attività sessuale, a 12-13 anni. Sulle slides non aggiornate è riportato il Gardasil (tetravalente). Possono essere singole o multiple; negli immunodepressi possono essere molto numerose.
Sono per lo più un problema estetico (non danno dolore, ma in realtà alcune volte possono dare lesioni che fanno male).
Domande da interrogazione
- Qual è la modalità di trasmissione del virus del morbillo?
- Quali sono i sintomi tipici del morbillo nella fase prodromica?
- Qual è l'importanza del vaccino contro il morbillo?
Il virus del morbillo si trasmette attraverso le goccioline di saliva e aerosol, che possono rimanere nell'aria fino a 2 ore.
Nella fase prodromica, il morbillo si manifesta con febbre superiore a 38°, tosse, macchie di Koplik e congiuntivite con fotofobia o corizza.
Il vaccino vivo attenuato è fondamentale per ridurre l'incidenza della malattia, somministrato a 12-15 mesi con una seconda dose dopo 4 settimane, contribuendo a prevenire la trasmissione e le complicanze del morbillo.
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