Concetti Chiave
- L'intossicazione da sostanza è una sindrome reversibile che provoca cambiamenti comportamentali e psicologici variabili a seconda della sostanza e della dose.
- L'astinenza si manifesta quando un soggetto smette di assumere una sostanza dopo un uso prolungato, con effetti fisiologici e cognitivi significativi.
- I disturbi psicotici indotti da sostanza possono persistere anche dopo l'eliminazione della sostanza, con esempi come la psicosi indotta dalla cannabis.
- Il disturbo da uso di sostanze è stato ridefinito nel DSM-V, includendo anche dipendenze comportamentali come il gioco d'azzardo.
- Il craving è un desiderio intenso e persistente verso la sostanza, che può durare anni e influenzare la vita degli ex tossicodipendenti.
Indice
Intossicazione e alterazioni comportamentali
Vi sono diversi disturbi indotti da sostanza:
• Intossicazione. È una sindrome reversibile specifica legata all’introduzione della sostanza nell’organismo; questa determina dei cambiamenti sia di natura comportamentale che psicologica. Ci può essere un’alterazione della percezione dei colori, delle forme oppure un’alterazione del contenuto del pensiero in termini di interpretatività, delirio (persecutorio), alterazioni del comportamento (il soggetto può avere un’accelerazione o rallentamento del comportamento).
Astinenza e disturbi psicotici
Il quadro e la sua gravità dipendono dalla sostanza, dalla dose assunta, dalla via di somministrazione, da quanto tempo il soggetto ne fa uso, dalla tolleranza (fenomeno biologico individuale).
• Astinenza. È una sindrome dovuta al fatto che il soggetto che ha fatto un uso più o meno prolungato della sostanza non la sta più assumendo. Si avranno delle alterazioni sia dal punto di vista fisiologico, sintomi fisici, ma anche alterazioni cognitive.
• Disturbi psicotici. Sono disturbi psicotici, depressivi, d’ansia legati all’assunzione della sostanza, che quindi è in grado di indurre il disturbo. La differenza rispetto alla condizione precedente è che anche se la sostanza viene eliminata, il disturbo persiste.
Psicosi indotta e vulnerabilità genetica
Si pensi a un soggetto giovane che fa uso di cannabis in modo cronico; questo può portare allo sviluppo di una forma psicotica. Ricoverato in psichiatria, va incontro a disintossicazione. A questo punto si possono considerare due possibili out come:
- si tratta di una psicosi indotta dalla cannabis, per cui la sintomatologia regredisce in breve tempo (1-2 mesi),
- si tratta di un quadro di psicosi dove la cannabis ha funzionato da trigger, ha slatentizzato una vulnerabilità genetica, oppure si è sommato ad un altro fattore di rischio come l’appartenenza ad una minoranza etnica.
Soprattutto per la cannabis questo pattern è molto frequente, la cocaina invece può indurre un quadro di episodio maniacale.
Sarà il tempo a dire se eliminando la sostanza l’episodio rimane singolo o se la sostanza ha slatentizzato una vulnerabilità che il soggetto si portava dietro.
Non è detto perciò che in tutti i pazienti, con l’eliminazione della sostanza, sia garantita la scomparsa del quadro ansioso o psicotico.
Revisione del disturbo da uso
Il disturbo da uso di sostanze ha visto una revisione nel momento in cui si è passati dal dsm IV a dsm V, ad oggi viene infatti utilizzato il termine inglese di addiction per indicare quei quadri di abuso, dove la sostanza non è solo quella che viene iniettata nell’organismo o assunta ma qualunque cosa di cui il soggetto diventa dipendente, come i quadri legati al gioco d’azzardo. Questi hanno gli stessi criteri diagnostici e modelli patologici di comportamento rispetto all’abuso di cocaina o eroina.
Craving e desiderio intenso
Il desiderio nei confronti della sostanza è così intenso da non lasciare spazio a nient’altro, questo fenomeno prende il nome di craving. Questa sensazione viene accentuata nel momento in cui il soggetto viene sottoposto alle circostanze dove era solito utilizzare la sostanza e può rimanere per molti anni, anche alla fine del percorso di disintossicazione, come unico indicatore che il paziente ha sofferto di un disturbo; da ciò deriva spesso il desiderio degli ex tossicodipendenti di ricostruirsi una vita altrove.
Domande da interrogazione
- Quali sono i disturbi indotti da sostanza?
- Cosa causa l'intossicazione da sostanza?
- Cosa è l'astinenza da sostanza?
- Quali sono i disturbi psicotici legati all'assunzione di sostanza?
- Cosa significa il termine "craving"?
Vi sono diversi disturbi indotti da sostanza, come l'intossicazione, l'astinenza e i disturbi psicotici.
L'intossicazione da sostanza è causata dall'introduzione della sostanza nell'organismo, che determina cambiamenti comportamentali e psicologici.
L'astinenza da sostanza è una sindrome che si verifica quando il soggetto smette di assumere una sostanza dopo un uso prolungato, e può causare alterazioni fisiche e cognitive.
I disturbi psicotici, depressivi e d'ansia possono essere legati all'assunzione di sostanza, e differiscono dalla sindrome di intossicazione perché persistono anche dopo l'eliminazione della sostanza.
Il termine "craving" indica un desiderio intenso e incontrollabile nei confronti della sostanza, che può persistere anche dopo il percorso di disintossicazione.
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