Caratteristiche, diagnosi e trattamento dei tumori ossei benigni

Incidenza e localizzazione dei tumori

Rappresenta l’1% dei tumori ossei totali, il 5% dei tumori ossei benigni e nel 60% dei casi colpisce l’individuo nella seconda decade. Sono coinvolte perlopiù le ossa lunghe tubulari: femore distale, omero prossimale e tibia prossimale.
Aspetti radiologici: flocculenza, rarefazione, vuoto. È talmente vuoto che si costituisce una reazione attorno al tumore che sembra una piccola corticale. Fino al 50% dei casi arriva ad avere questa rima sclerotica, cioè questa piccola reazione, importantissima perché permette di fare diagnosi. Il nodulo è tendenzialmente espansivo e lievemente ondulato.

Istologia e diagnosi differenziale

Per quanto riguarda l’istologia, sono cellule mononucleate con citoplasma eosinofilo ben definito, il nucleo è ovale o un po’ allungato. Tendono ad avere matrice cartilaginea (non cellule cartilaginee) e sono caratterizzati dal cosiddetto chicken wire, ossia una caratteristica delle cellule che si aggregano a formare una struttura a zampa di gallina.

Nell’immagine a dx è possibile vedere cellule ovali, eosinofile con bordi cellulari ben definiti. Questo è un esempio di matrice cartilaginea con cellule mononucleate inframmezzate.

Anche qui esiste una diagnosi differenziale con il tumore a cellule giganti, il fibroma condromixoide e l’osteosarcoma. È importante individuare la natura corretta della lesione perché cambia completamente l’approccio terapeutico. Il giant cell tumor presenta elementi gigantocellulari mononucleati della linea istiocito-macrofagica (cellule mesenchimali), che possono anche portare a condroblastoma.

Terapia e caratteristiche del fibroma

La terapia non è semplice, si effettua un curettage continuo e una continua ricostruzione. flocculenza, la sede tipica è quella metafisaria; le lesioni sono circoscritte e localizzate eccentricamente. In questa immagine radiografica si vede la situazione più semplice, quindi caratteristiche di fibroma e nient’altro. Alla luce del quadro radiologico e di età e sede della lesione, la presenza di fibroma in

assenza di chiara differenziazione permette di inquadrare la neoplasia nel gruppo dei fibromi condromixoidi. È una lesione che si definisce fibroma perché si vede una matrice in cui non si riesce a caratterizzare la cartilagine o le cellule mononucleate; è presente uno stroma condromixoide, ossia lasso con elementi vimentina-positivi aspecifici. Si ha quindi una doppia descrizione: è un fibroma caratterizzato da una matrice condromixoide. Il 30% si localizza in mani e piedi. Se per qualche motivo ho un encondroma con un po’ più di matrice mesenchimale, questo si dovrebbe porre in diagnosi differenziale con il fibroma condromixoide.