Classificazione e trattamento del diabete: un'analisi dettagliata delle tipologie

Classificazione del diabete

La classificazione prevede 4 classi di diabete:

1) Diabete tipo 1: si tratta di una patologia autoimmune che porta alla distruzione delle cellule β del pancreas, comportando un’insulino-deficienza totale per mancata secrezione dell’ormone;

2) Diabete tipo 2: inizia con una resistenza all’insulina e nella fase più tarda della malattia si ha un deficit di secrezione di insulina a seguito di distruzione di cellule β;

3) Diabete mellito gestazionale

4) Classe miscellanea: è possibile ritrovare diverse tipologie di diabete (per esempio diabete a seguito di patologie come fibrosi cistica e pancreatiti che causano distruzione del parenchima pancreatico, ma ce ne sono molti altri come l’esempio sottostante).

Diabete tipo 1: caratteristiche

Si assiste a una distruzione autoimmune organo-specifica. Vengono prodotti autoanticorpi (Anticorpi diretti contro il citoplasma delle cellule dell’insula pancreatica (ICA), Anticorpi diretti contro l’insulina (IAA), Anticorpi diretti contro la decarbossilasi dell’acido glutammico (GADA, o GAD, o GAD65), Anticorpi diretti contro tirosina-fosfatasi (IA2)) che aggrediscono le cellule beta del pancreas portando ad un deficit di secrezione dell’insulina stessa. Affinchè questa situazione si verifichi il soggetto deve presentare una predisposizione genetica. In aggiunta sono presenti diversi fattori che, oltre alla predisposizione genetica, favoriscono la comparsa di diabete, come quelli materni, e fattori postnatali che dopo la nascita inducono la produzione degli anticorpi stessi. I fattori materni fungono da trigger e possono essere rappresentanti, per esempio, da un’infezione virale che colpisce sia madre che feto.

Diabete tipo 2: caratteristiche

Analogamente al diabete di tipo 1 è presente una predisposizione genetica, ma in questo caso intervengono fattori legati allo stile di vita (fumo, ipertensione e dislipidemia).

All’inizio si verifica una corretta produzione di insulina ma il soggetto è resistente; questo comporta l’insufficienza delle cellule β del pancreas in quanto, ad un certo punto, non sono più in grado di produrre e secernere l’insulina. Quindi nella fase più tardiva si può notare una distruzione dell’isole β.

Trattamenti per il diabete

Questo diverso comportamento del diabete, a seconda del tipo, determina un diverso trattamento: al paziente affetto da diabete mellito di tipo 2 vengono somministrati inizialmente ipoglicemizzanti orali e successivamente (nella fase più tardiva) insulina. Per i diabetici di tipo 1 il trattamento di scelta è l’insulina.

N.B: è importante sapere i cut-off in entrambe le unità di misura