Concetti Chiave
- Il diabete è classificato in quattro categorie: tipo 1, tipo 2, gestazionale e classe miscellanea, ognuna con caratteristiche e cause specifiche.
- Il diabete tipo 1 è una malattia autoimmune che porta alla distruzione delle cellule β del pancreas, causando un’insulino-deficienza totale.
- Il diabete tipo 2 inizia con resistenza all'insulina, seguita da un deficit di secrezione insulinica, spesso influenzato da fattori legati allo stile di vita.
- I trattamenti differiscono in base al tipo di diabete, con insulina come scelta principale per il tipo 1 e ipoglicemizzanti orali seguiti da insulina per il tipo 2.
- La predisposizione genetica gioca un ruolo importante in entrambi i tipi di diabete, ma anche fattori ambientali e legati allo stile di vita possono influenzarne l'insorgenza.
Classificazione del diabete
La classificazione prevede 4 classi di diabete:
1) Diabete tipo 1: si tratta di una patologia autoimmune che porta alla distruzione delle cellule β del pancreas, comportando un’insulino-deficienza totale per mancata secrezione dell’ormone;
2) Diabete tipo 2: inizia con una resistenza all’insulina e nella fase più tarda della malattia si ha un deficit di secrezione di insulina a seguito di distruzione di cellule β;
3) Diabete mellito gestazionale
4) Classe miscellanea: è possibile ritrovare diverse tipologie di diabete (per esempio diabete a seguito di patologie come fibrosi cistica e pancreatiti che causano distruzione del parenchima pancreatico, ma ce ne sono molti altri come l’esempio sottostante).
Diabete tipo 1: caratteristiche
Si assiste a una distruzione autoimmune organo-specifica. Vengono prodotti autoanticorpi (Anticorpi diretti contro il citoplasma delle cellule dell’insula pancreatica (ICA), Anticorpi diretti contro l’insulina (IAA), Anticorpi diretti contro la decarbossilasi dell’acido glutammico (GADA, o GAD, o GAD65), Anticorpi diretti contro tirosina-fosfatasi (IA2)) che aggrediscono le cellule beta del pancreas portando ad un deficit di secrezione dell’insulina stessa. Affinchè questa situazione si verifichi il soggetto deve presentare una predisposizione genetica. In aggiunta sono presenti diversi fattori che, oltre alla predisposizione genetica, favoriscono la comparsa di diabete, come quelli materni, e fattori postnatali che dopo la nascita inducono la produzione degli anticorpi stessi. I fattori materni fungono da trigger e possono essere rappresentanti, per esempio, da un’infezione virale che colpisce sia madre che feto.
Diabete tipo 2: caratteristiche
Analogamente al diabete di tipo 1 è presente una predisposizione genetica, ma in questo caso intervengono fattori legati allo stile di vita (fumo, ipertensione e dislipidemia).
All’inizio si verifica una corretta produzione di insulina ma il soggetto è resistente; questo comporta l’insufficienza delle cellule β del pancreas in quanto, ad un certo punto, non sono più in grado di produrre e secernere l’insulina. Quindi nella fase più tardiva si può notare una distruzione dell’isole β.
Trattamenti per il diabete
Questo diverso comportamento del diabete, a seconda del tipo, determina un diverso trattamento: al paziente affetto da diabete mellito di tipo 2 vengono somministrati inizialmente ipoglicemizzanti orali e successivamente (nella fase più tardiva) insulina. Per i diabetici di tipo 1 il trattamento di scelta è l’insulina.
N.B: è importante sapere i cut-off in entrambe le unità di misura
Domande da interrogazione
- Quali sono le principali differenze tra il diabete di tipo 1 e il diabete di tipo 2?
- Quali fattori contribuiscono allo sviluppo del diabete di tipo 1?
- Come vengono trattati i diversi tipi di diabete?
Il diabete di tipo 1 è una patologia autoimmune che porta alla distruzione delle cellule β del pancreas e a una totale insulino-deficienza, mentre il diabete di tipo 2 inizia con una resistenza all'insulina e, in fase avanzata, presenta un deficit di secrezione di insulina a causa della distruzione delle cellule β (come descritto nel testo).
Il diabete di tipo 1 è influenzato da una predisposizione genetica e da fattori ambientali, come infezioni virali che possono agire come trigger, specialmente durante la gravidanza (come indicato nel testo).
Il trattamento per il diabete di tipo 2 inizia con ipoglicemizzanti orali e, nelle fasi avanzate, si passa all'insulina, mentre per il diabete di tipo 1 il trattamento di scelta è l'insulina fin dall'inizio (secondo quanto riportato nel testo).
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