Etivity di Governance multilivello e rapporti centro periferia

DEFINIZIONE DEL CASO DI STUDIO

Attraverso una prima analisi si può affermare che, se da un lato l'epidemia ha evidenziato le oggettive difficoltà del rapporto Medico di Medicina Generale e SSN facendo emergere le diversità tra le realtà regionali in base ai parametri di pianificazione degli interventi per il contenimento e il controllo dell'epidemia, dall'altro essa ha posto l'accento sulla preziosa attività di sanità pubblica che il Medico di Medicina Generale svolge nella comunità.

Il Medico di Medicina Generale è dunque il primo tassello di qualsiasi sistema di sorveglianza della salute, in quanto custode delle informazioni sulla salute dei cittadini e in costante rapporto con la rete dei servizi ospedalieri.

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DEFINIZIONE DEL CASO DI STUDIO

Tra le attività del Medico di Medicina Generale durante il COVID-19, si possono ricordare:

Rapporto

Medico-paziente;

Prevenzione;

Vaccinazione;

Tutela delle persone più fragili;

Corretta informazione;

Collaborazione con la rete dei servizi ospedalieri.

In sostanza il Medico di Medicina Generale è chiamato a interfacciarsi con il singolo individuo, ove possibile con i familiari, e al contempo porre attenzione alla comunità intera dei propri assistiti, svolgendo così una funzione primaria di sanità pubblica.

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DEFINIZIONE DEL CASO DI STUDIO

Ma cosa è andato storto?

La pandemia ha evidenziato la necessità di valorizzare le funzioni di prevenzione e sorveglianza del Medico di Medicina Generale, anche con adeguate forme di riorganizzazione della sua attività professionale. Il rapporto tra ospedale e medicina del territorio dovrebbe riconoscere la sinergia fra questi settori d'intervento per un'ottimale gestione sanitaria. Ogni Regione ha ampia autonomia.

Gestionale in ambito sanitario e fin dai primi anni '90 le stesse hanno avuto la possibilità di adottare strategie e modelli differenti. La Lombardia, ad esempio, è stata da sempre più orientata all'assistenza ospedaliera che quella territoriale. In Lombardia c'è una minore disponibilità di medici di famiglia. A fronte di una media nazionale di 1 medico di medicina generale ogni 1211 abitanti, in Lombardia il rapporto è di 1 ogni 1400. Elisa Rosa - Mat. - Governance multilivello MOPS A092318

DEFINIZIONE DEL CASO DI STUDIO

Vediamo dei numeri significativi: Da marzo a ottobre 2020 il 60% dei positivi accertati dall'Ats di Milano fa il tampone su richiesta dei Medici di Medicina Generale (45.614 segnalazioni). Ma bisogna considerare anche che il 40% di contagiati (29.478) ha scoperto di essere positivo facendo un tampone in Pronto soccorso o privatamente (o perché non ha ritenuto di chiamare il proprio dottore o perché non

lo ha trovato): in un sistema con cure primarie che funzionano la percentuale di pazienti costretti ad arrangiarsi non dovrebbe superare il 20%. Elisa Rosa - Mat. - Governance multilivello MOPS A092318

CONCLUSIONE – DEFINIZIONE CASO DI STUDIO

In conclusione, occorre ammettere che l'emergenza sanitaria da COVID-19 ha presentato caratteristiche del tutto nuove e ha richiesto ininterrotti interventi a contenuto normativo da parte delle autorità di governo, nonché continue modulazioni delle misure.

Detto ciò, bisogna evidenziare che i servizi sanitari regionali, che hanno ampia autonomia, hanno riscontrato differenze significative in termini organizzativi e di qualità dei servizi offerti. I due sistemi di assistenza e cura dell'SSN, ospedale e territorio, sono invitati ad una nuova rafforzata interazione e integrazione. Se ci fosse stata fin da subito collaborazione e migliori strategie e modelli organizzativi, soprattutto in Lombardia data la scarsa

Assistenza ospedaliera, si potevano avere meno incertezze e prontezza sanitaria?

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METODOLOGIA DA APPLICARE PER IL CASO DI STUDIO

Per la definizione approfondita del caso di studio brevemente esposto nelle precedenti slides, è possibile utilizzare la seguente metodologia: uso di dati già a disposizione e reperibili sul web, ma anche saggi, articoli di giornale, siti istituzionali di Regione Lombardia e Ministeri, nonché Istituto Superiore di Sanità. È sicuramente più impegnativo ed oneroso, ma sicuramente interessante, svolgere interviste in profondità al Presidente e all'Assessore alla Sanità di Regione Lombardia, Medici di Medicina Generale della Lombardia e magari anche pazienti lombardi. Sarebbe utile per lo studio e per ridurre i tempi, ingaggiare un intervistatore, piuttosto che selezionare un team di ricercatori.

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A092318METODOLOGIA DA APPLICARE PER IL CASO DI STUDIO

Possibili domande per i Medici di Medicina Generale della Regione Lombardia:

1. Ha avuto indicazioni chiare dalla Regione su come gestire la situazione pandemica nei primi tre mesi di emergenza?
2. La forma sanitaria in Lombardia è ospedale centrica. Prima dell'emergenza Covid-19 si registravano già difficoltà che andavano a riversarsi sui Medici di Medicina Generale?
3. L'attuale rapporto ospedale-territorio in Lombardia è diverso rispetto al pre pandemia?

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