Velocità di eritrosedimentazione

Reattivi della fase acuta

• Proteina C reattiva: può aumentare fino a 10 volte per danno tissutale
• Fibrinogeno: aumenta del 200-400%
• Leucociti e neutrofili
• Velocità di eritrosedimentazione (VES)

Esistono altre proteine la cui concentrazione nel siero aumenta in risposta alla fase acuta ma che non sono usate in laboratorio per questo scopo:

• Alfa1antiplasmina
• Aptoglobina
• Ferritina
• Ceruloplasmina
• Alfa1glicoproteina acida

Velocità di eritrosedimentazione (VES)

Misura la rapidità con cui le emazie sedimentano nel plasma in cui sono sospese.

Legge di Stokes

V = 2 r (d1 - d2) g / 9 η

• V = velocità di sedimentazione
• r = raggio delle particelle sferiche
• d1 = densità delle particelle sferiche
• d2 = densità del fluido di sospensione
• g = accelerazione di gravità
• η = viscosità del liquido

Densità delle emazie: 1,10
Densità del plasma: 1,02

Un aumento della VES indica la presenza e l'intensità di un processo infiammatorio, non è mai diagnostico di una malattia specifica. Le sue variazioni sono più significative del rilievo di un singolo valore elevato. Può permettere l'identificazione di malattie nascoste. Può servire a monitorizzare il decorso (ad esempio nell'artrite reumatoide) o la risposta alla terapia di certe malattie. Tuttavia talvolta è normale in presenza di malattie infiammatorie. Può aiutare a confermare o escludere una diagnosi (ad esempio arterite temporale di Horton, polimialgia reumatica) ma raramente è di aiuto in una diagnosi differenziale. Nel 3% dei casi è aumentata in assenza di malattia rilevabile.

Valori normali della VES

• Neonato: non oltre 2 mm/ora
• Soggetti giovani e adulti:
  • Maschi fra 1 e 10-12 mm/ora
  • Femmine fra 1 e 15 mm/ora
• Soggetti anziani (oltre 65 - 70 anni)
  • Maschi fino a 38 mm/ora
  • Femmine fino a 63 mm/ora

Per motivi "politici" molti laboratori danno come normale il valore dell'adulto senza specificare che nell'anziano sono normali anche valori più alti: l'interpretazione viene affidata alla cultura del medico. Di fatto, valori > 50 mm/ora anche nell'anziano sono spesso associati a malattia.

Variazioni della VES

• Malattie infettive acute e croniche (no infezioni virali)
• Malattie linfoproliferative
• Malattie accompagnate da danno tissutale (ustioni estese, traumi, necrosi)