Vascolarizzazione cardiaca

Vasi del cuore

Arterie

Le arterie coronarie destra e sinistra costituiscono il circolo coronarico.

• Esse sono coperte dall'epicardio e accolti nei solchi interventricolari e coronario.
• Occasionalmente coperte da fascetti di miocardio a guisa di ponte.
• Sono spesso circondate da accumuli di grasso.

Solo i rami più sottili si approfondano nell'endocardio e nello strato sottoendocardico, si risolvono nelle reti capillari.

Queste arterie originano dall'aorta ascendente a livello dei seni aortici (di Valsalva), al di sopra delle semilune coronariche.

• È presente un ramo discendente (o interventricolare).
• Esiste una dominanza destra (90% dei casi), se esso origina dalla coronaria destra, e una dominanza sinistra, se origina dalla coronaria sinistra.
• Esiste una (1%) circolazione bilanciata, se il ramo discendente è sostituito da due arterie parallele, una originata da destra, e l'altra da sinistra.
• Fra le due arterie coronariche ci sono delle anastomosi; i principali collegamenti si trovano in corrispondenza del setto interventricolare e della parete anteriore degli atri.

Arteria coronaria destra

• Origina dal seno aortico destro e si colloca nella porzione anteriore del solco atrioventricolare, fra auricola destra e faccia sternocostale del ventricolo destro.
• Poi arriva fino alla crux cordis e piega in basso, con il nome di arteria interventricolare posteriore, fino alla punta del cuore. Nei casi di dominanza sinistra si esaurisce alla crux cordis.

Fornisce numerosi rami collaterali:

• Arteria infundibolare: faccia sternocostale del ventricolo destro e cono polmonare.
• Rami atriali: 2 o 3, parete atrio destro. Il primo risale fino allo sbocco della vena cava superiore, arteria del nodo senoatriale. Nel 55% dei casi arriva al nodo senoatriale.
• Rami ventricolari: 2 brevi e distanti dalla faccia sternocostale del ventricolo destro. Uno più sviluppato lungo il margine acuto arriva alla punta del cuore, arteria del margine acuto.
• Rami atriali e ventricolari: dal decorso posteriore della coronaria destra. Limitata porzione della faccia diaframmatica di atrio e ventricolo destro.
• Arteria del nodo atrioventricolare: in dominanza destra, origina dalla crux cordis, trigono fibroso destro, area nodale.