Spondilolisi, spondilolistesi

Spondilolisi e Spondilolistesi

Spondilolisi L5-S1

Spondilolisi L3

Spondilolistesi

In presenza di lisi bilaterale

SCIVOLAMENTO anteriore del soma vertebrale

LISTESI LISISpondilolistesi L5-S1 di modesto grado

Spondilolistesi L5-S1

IPOTESI ETIOLOGICHE

Patologia dello sviluppo

Alterazione trofostatica

Evento traumatico

Patologia dello sviluppo

1- Disturbo ossificazione arco vertebrale in associazione ad ipoplasia o displasia dei corrispondenti processi articolari

2- Soluzione di continuo nello stadio precondrale

Alterazione trofostatica

• Presenza di zona di minor resistenza a livello dell'istmo vertebrale

• Ipovascolarizzazione della regione interarticolare vertebrale

• Ruolo del sovraccarico funzionale

Evento traumatico

• Ipotesi fortemente contestata come causa diretta

INCIDENZA

Spondilolisi: 5-6% (adulti), <3% (bambini)

Spondilolistesi: 2-3% (adulti)

maschi/femmine: 8/2

Monolaterale rara - lato dx +++

Sede: L5 (60%), L4 (20%)

SINTOMATOLOGIA

DOLORE

Origine: Nei bambini e negli adulti

Nei adolescenti la xfrattura cedimento è causata dalla mancanza di terminazioni nervose nocicettive nel connettivo cicatriziale che riempie il difetto osseo.

Nei adulti la presenza di terminazioni nervose nocicettive nel connettivo cicatriziale che riempie il difetto osseo causa:

• Lombalgia con o senza riferimento alla coscia e alla gamba
• Sciatalgia con segni di compressione radicolare
• Algia con claudicatio intemittens da interessamento cauda

La diagnostica strumentale comprende:

• Rx convenzionale (4 proiezioni): Ant./post. e lat./lat. per valutare grado di listesi, spazio discale, presenza osteofiti, deformità forami vert., alterazioni angolo l./s. e articolazione Junghanns
• Oblique a 45° per allungamento o accorciamento archi
• Tomografia assiale computerizzata
• Risonanza magnetica
• Misurazione grado di listesi secondo il metodo di Boxall

Le può essere classificata secondo:

• Junghanns (1930)
• Pseudospondilolistesi (spondilolistesi senza difetti arco vert.)
• MacNab (1939)
• Spondilolistesi senza spondilolisi
• Degenerazione artrosica articolazioni apofiseali

Sede +++ L4/L5 - Sesso femm. - Anziani +++