Sistema extrapiramidale

SISTEMA EXTRAPIRAMIDALE

Il sistema extrapiramidale comprende un insieme di strutture sottocorticali collegate tra loro e connesse a vaste zone della corteccia cerebrale. Queste strutture sono responsabili del controllo motorio e includono:

• Corpo striato (nucleo caudato + putamen)
• Globo pallido
• Sostanza nera (nuclei del tegmento ventrale del mesencefalo)
• Nucleo subtalamico di Luys

La funzione di tutti questi circuiti sottocorticali dei gangli della base è quella di coadiuvare il sistema piramidale regolando soprattutto i movimenti automatici. Proprio la funzione motoria "automatica" è quindi ostacolata nel Parkinson e esaltata nelle sindromi ipercinetiche.

Le patologie del sistema extrapiramidale includono:

1. Morbo di Parkinson e Parkinsonismi:
• Degenerativi (morbo di Parkinson, MSA, PSP, DCB, DLB)
• Secondari (iatrogeni, infettivi, tossici, neoplastici, traumatici, metabolici)
2. Sindromi ipercinetiche:
• Distonie
• Corea di Huntington

I sintomi "extrapiramidali" del Parkinson / Parkinsonismi includono:

movimento involontario di oscillazione, con frequenza di circa 5 Hz (quindi 5 oscillazioni al secondo), che può interessare le dita delle mani oppure anche gli arti inferiori.

aumento uniforme del tono muscolare apprezzabile alla mobilizzazione passiva degli arti, con percezione del "fenomeno della ruota dentata" (cioè l'arto si mobilizza "a scatti" e tende a rimanere nella posizione in cui lo si sposta).

diminuzione generale della mobilità, "povertà di movimento" che riguarda gli arti e la deambulazione: difficoltà nell'iniziare a camminare, difficoltà nei movimenti fini degli arti superiori. Caratteristiche sono la deambulazione a base ristretta e diminuzione dei movimenti pendolari degli arti superiori durante la marcia.

MOVIMENTI INVOLONTARI delle sindromi ipercinetiche: sono movimenti involontari che, in generale, scompaiono nel sonno e sono accentuati dalle

emozioni._ le distonie sono contrazioni muscolari prolungate che producono movimenti involontari di tipo Distonie torsionale con l'assunzione di posture anomale._ = i movimenti atetosici sono movimenti lenti e continui, tentacolari, simili alle distonie ma mai Atetosi prolungati né ripetitivi._ i movimenti coreici sono movimenti irregolari e afinalistici, aritmici e imprevedibili, con localizzazione Corea varia e "migrante" fra i vari muscoli del corpo._ = i movimenti ballistici sono analoghi a quelli coreici ma più violenti, in genere confinati ad un Ballismo solo arto o lato._