Sistema extrapiramidale

Sistema extrapiramidale

Il sistema extrapiramidale comprende un insieme di strutture sottocorticali collegate tra loro e connesse a vaste zone della corteccia cerebrale, responsabili del controllo motorio:

• Corpo striato (nucleo caudato + putamen)
• Globo pallido
• Sostanza nera (nuclei del tegmento ventrale del mesencefalo)
• Nucleo subtalamico di Luys

Funzione dei circuiti sottocorticali dei gangli della base

In pratica, la funzione di tutti questi circuiti è quella di coadiuvare il sistema piramidale regolando soprattutto i movimenti automatici. Proprio la funzione motoria "automatica" è quindi ostacolata nel Parkinson ed esaltata oltremodo nelle sindromi ipercinetiche.

Patologie del sistema extrapiramidale

• Morbo di Parkinson e Parkinsonismi:
• Degenerativi: morbo di Parkinson, MSA, PSP, DCB, DLB
• Secondari: iatrogeni, infettivi, tossici, neoplastici, traumatici, metabolici
• Sindromi ipercinetiche: distonie, corea di Huntington

Sintomi "extrapiramidali" del Parkinson / Parkinsonismi

• Tremore a riposo: movimento involontario di oscillazione, con frequenza di circa 5 Hz, che può interessare le dita delle mani oppure anche gli arti inferiori.
• Rigidità: aumento uniforme del tono muscolare apprezzabile alla mobilizzazione passiva degli arti, con percezione del "fenomeno della ruota dentata" (l'arto si mobilizza "a scatti" e tende a rimanere nella posizione in cui lo si sposta).
• Bradicinesia: diminuzione generale della mobilità, "povertà di movimento" che riguarda gli arti e la deambulazione: difficoltà nell'iniziare a camminare, difficoltà nei movimenti fini degli arti superiori. Caratteristiche sono la deambulazione a base ristretta e la diminuzione dei movimenti pendolari degli arti superiori durante la marcia.

Movimenti involontari delle sindromi ipercinetiche

Sono movimenti involontari che, in generale, scompaiono nel sonno e sono accentuati dalle emozioni.

• Distonie: contrazioni muscolari prolungate che producono movimenti involontari di tipo torsionale con l'assunzione di posture anomale.
• Atetosi: movimenti lenti e continui, tentacolari, simili alle distonie ma mai prolungati né ripetitivi.
• Corea: movimenti irregolari e afinalistici, aritmici e imprevedibili, con localizzazione varia e "migrante" fra i vari muscoli del corpo.
• Ballismo: i movimenti ballistici sono analoghi a quelli coreici ma più violenti, in genere confinati ad un solo arto o lato.