Seno piriforme - Cancro

Il cancro del seno piriforme (s.p.)

Carcinoma molto frequente e di cattiva prognosi con frequente ed importante coinvolgimento linfonodale. Carcinoma trattato in associazione con chirurgia e RT. E' discussa la CT.

Epidemiologia

Sesso: maschile 98% femminile in aumento del 2% Età: media 55-60 aa. Eziologia: associazione tabacco-alcool. Solo 1,9% no alcool e/o fumo

Richiami anatomici

Ipofaringe: avvolge la laringe lateralmente e indietro. Esteso osso ioide, plica faringo-epiglottica, al bordo inferiore cartilagine cricoide. Dalla III alla VI vertebra cervicale. Ipofaringe: seno piriforme later. reg. retrocricoar. Seno piriforme: parte membranosa in alto parte cartilaginea in basso (fra l'ala tiroidea e cart. arit. e cricoide) In basso raggiunge la bocca dell'esofago. Seno piriforme: -parete esterna -parete interna (limite in alto plica o ariepiglottica) "muro faringo-laringeo" -angolo anteriore -fondo (fra muscolo cricotiroideo all'est. cricoaritenoideo lat.

all'int.)Mucosa: innervazione sensitiva n. lar. sup.

Vascolarizzazione: parete est. a. lar. sup.parete int. a.lar. inf.+arcata anastom.

Drenaggio venoso: pedunc. laring. sup. e post-inf.

Anatomia patologica

Forma ulcero-infiltrante (90%):forma destruente +aspetto necrotico.

Progressione var.

Forma superficiale o a nappo (10-11%):aspetto rosso granuloso della mucosa, d.d. flogosi.

Propagazione a distanza , superficiale, possibile associazione con l'ulcero-infiltrante, displasia eleucoplachia.(Rec. chir. a distanza).

Istologia: ca malpighiano ben diff.(ca a medio e basso grado x forme a nappo)

Fattori di prognosi:

Angiogenesi: microcirc. tum. e peritum.

Cinetica cellulare: studio del tempo e del duplicamento potenzialep 53: correlaz. bordi sez. pos. p53 e rec.

Cariotipo cell. tum.: amplificazione genet. cromos. 11q, 13 , prognosi peggiore.