Scienze pediatriche mediche e chirurgiche - Vomito

Bambina di 7 anni e 4 mesi

Allattamento misto fino a 11 mesi; svezzamento con glutine a 2 mesi. Dai 6 mesi frequenti episodi di infezioni delle alte vie respiratorie con vomito alimentare fino all’anno. A 16 mesi intervento per ernia inguinale bilaterale; a 7 anni adenotonsillectomia. Da allora vomito ai pasti o subito dopo il pasto; a volte notturno e sensazione di acido in gola.

Punti di discussione

• IVRS e vomito
• Vomito e RGE ad insorgenza tardiva

Stefano di 17 anni

Storia familiare di allergia, dermatite allergica nei primi anni con prick positivi per latte, uovo, pomodoro e poi rinite allergica, con prick positivi per parietaria ed acari. Da circa 1 anno, con frequenza ogni 20-30 giorni, in coincidenza di assunzione di alimenti verso cui "è risultato allergico", mai completamente eliminati dalla dieta, ma spesso in coincidenza di assunzione di altri alimenti, vomito a distanza di 30 minuti dal pasto, "che continua fino a smaltimento della sostanza tossica". Peso ed altezza > 50° centile.

Punti di discussione

• Vomito ad allergia alimentare
• Persistenza di allergia alimentare oltre i primi anni di vita?

Anna di 6 anni e 6 mesi

Da 4 mesi, ogni 15-20 giorni, vomito notturno non alimentare, che inizia nelle prime ore del mattino (circa 5/6 episodi) seguito da 3-4 scariche di feci acquose, con dolori addominali perievacuativi. Tali episodi sono quasi sempre preceduti da sintomi di raffreddamento e tosse, ma il vomito sembra essere indipendente dalla tosse.

Punti di discussione

• Vomito ciclico o periodiche infezioni che inducono vomito?
• A parte la gastroenterite, quali condizioni possono indurre vomito e diarrea?
• Si possono escludere altre cause gravi di vomito (anatomiche, centrali)?

Andrea di 4 anni e 6 mesi

40 giorni fa a Zurigo dove vive, episodi di vomito incoercibile, ad insorgenza notturna, non alimentare, in assenza di febbre. Diagnosi: probabile gastroparesi virale. 20 giorni fa trasferimento in Sicilia per vacanza: lamenta cefalea e spossatezza. Sintomi di raffreddamento, tosse ingravescente, diagnosi Rx di broncopolmonite, trattata con successo con AB. Il vomito con le stesse caratteristiche diventa pressoché quotidiano. Primo esame: fondo oculare = papilla da stasi; RM: processo espansivo. Diagnosi = medulloblastoma.

Punti di discussione

• Il caso è ovvio; bisogna pensare a tale causa anche in caso di storie diverse di vomito?

Alessandro di 2 anni e 6 mesi

Allattato al seno per 2 mesi con rigurgiti ma crescita buona. Dopo introduzione di formula adattata irrequietezza, rifiuto del poppatoio, vomito a getto, con comparsa di dermatite.