Scienze pediatriche mediche e chirurgiche - Sepsi neonatale

La sepsi neonatale

Definizione

La sepsi neonatale è una sindrome clinica dovuta a batteriemia e caratterizzata da segni e sintomi sistemici di infezione nelle prime quattro settimane di vita.

Incidenza

La sepsi neonatale colpisce approssimativamente 2 neonati su 1000 nati con un’incidenza più elevata nei prematuri e nei neonati con low birth weight.

Tipologie di sepsi

A seconda dell’epoca di insorgenza, la sepsi si distingue in:

• Early Onset
• Late Onset

Early vs Late onset sepsis

Patogeni della sepsi neonatale

Early neonatal sepsis

• Streptococco di Gruppo B
• B. Gram- Negativi
• NO Stafilo Coag. Neg.

Antibiotic regimens for suspected early neonatal sepsis, The Cochrane Collaboration, 2008.

Late-onset sepsis

• Stafilococco coagulasi-negativo (28%)
• St. Aureus (19%)
• Streptococcus Agalactiae (10%)
• E. Coli (5%)
• Klebsiella
• Pseudomonas
• Altri patogeni: Listeria monocytogenes, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ed altri Gram-neg. (t. 20%)
• Candida

Antibiotic regimens for suspected late onset sepsis in newborn infants, The Cochrane Collaboration, 2008.

Decorso naturale della sepsi

Bacteria - Infezione focale - Batteriemia - Sepsi - Sindrome da sepsi - Shock settico precoce - Shock settico refrattario - MODS - Morte

Fasi del flusso

• Ridotto metabolismo
• Ridotto dispendio energetico
• Ridotto output cardiaco
• Ridotto consumo di ossigeno
• Vasocostrizione

Orr, P.A., Case, K.O., & Stevenson, J.J. Metabolic response and parenteral nutrition in trauma sepsis and burns. Journal of Infusion Nursing, 25(1), 45-53. Retrieved March 7, 2006.

• Aumentato metabolismo
• Aumentato dispendio energetico
• Aumentato output cardiaco
• Aumentato consumo di ossigeno

Orr, P.A., Case, K.O., & Stevenson, J.J. Metabolic response and parenteral nutrition in trauma sepsis and burns. Journal of Infusion Nursing, 25(1), 45-53. Retrieved March 7, 2006.

Infiammazione

In generale, lo squilibrio tra infiammazione, ipercoagulazione e diminuzione della fibrinolisi sono la causa principale della maggior parte dei decessi nella sepsi.

Sharma, S. & Mink, S. (2004). Septic shock. Retrieved February 14, 2006.

Sepsi neonatale: sintomi

I sintomi della sepsi neonatale non sono concreti e variano ampiamente. Possono includere:

• Tachipnea
• Cambiamenti della frequenza cardiaca
• Difficoltà nell'alimentazione