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Liquidopolmonare Aria AriaRespiriPrimo Secondo seguentirespiro respiroSostituzione del liquido polmonare con aria negli alveoliLezione 1: Polmoni e CircolazioneDopo il parto
Le arteriole Vasi dilatati dopoVasi costretti prima la nascitadella nascitapolmonari sidilatano Il flusso ematicopolmonareaumenta Liquido Ossigenonegli alveoli negli alveoliDilatazione dei vasi sanguigni polmonari alla nascitaLezione 1: Polmoni e CircolazioneDopo il parto Dotto arterioso Sangue ricco dichiuso ossigeno nell’aorta Il livellodell’ossigenoematico aumenta Il dotto arterioso Arteriapolmonaresi restringe fino a Polmone Polmonechiusura Il sangue passaattraverso i Cuorepolmoni e si Interruzione dello shunt attraverso il dotto arterioso dopo la nascita, quandoil sangue fluisce preferenzialmente nei polmonicarica di ossigenoLezione 1: Transizione normaleQueste modificazioni maggiori hanno luogonei primi secondi dopo la nascita: Il liquido alveolare viene riassorbito Le
- arterie e la vena ombelicale si restringono
- I vasi ematici polmonari si dilatano
Lezione 1: Polmoni e Circolazione
Clearance del liquido polmonare fetale
- Migliorato dal travaglio prima del parto
- Facilitato dai respiri iniziali efficaci
- Alterato da:
- Apnea alla nascita senza espansione polmonare
- Respiri deboli ed inefficaci
Lezione 1: Polmoni e Circolazione
Flusso ematico polmonare
- Diminuisce con l'ipossiemia e l'acidosi dovute allavasocostrizione
- Aumenta con la ventilazione, l'ossigenazione e la correzione dell'acidosi
Lezione 1: Polmoni e Circolazione
Funzione cardiaca e meccanismi compensatori durante l'asfissia
- Risposta iniziale:
- Costrizione dei letti vascolari di polmoni, intestino, reni, muscoli e cute per ridistribuire il flusso ematico a cuore e cervello
- Effetti tardivi:
- La funzione miocardica si altera, la gittata cardiaca diminuisce, e possono verificarsi danni a carico di vari organi
Lezione 1: Alterazioni che
Si possono verificare durante la fase di transizione: - Ventilazione insufficiente, blocco delle vie aeree, o ambedue - Perdita eccessiva di sangue o scarsa contrattilità cardiaca - Costrizione persistente delle arteriole polmonari Lezione 1: Segni di Compromissione nel Neonato - Cianosi - Bradicardia - Ipotensione - Depressione dello sforzo respiratorio - Ipotonia Lezione 1: Interruzione della Transizione normale: Apnea - Apnea primaria - Apnea secondaria - Apnea primaria FC Tempo - Atti respiratori rapidi PA Tempo - Arresto della respirazione Modificazione della frequenza cardiaca e della pressione arteriosa durante l'apnea - Diminuzione della frequenza cardiaca - Pressione arteriosa in genere mantenuta - Risponde alle stimolazioni (Stimolazione fisica e somministrazione di O2) Lezione 1: Apnea secondaria - Apnea secondaria - Apnea primaria - Arresto della respirazione - Diminuzione della frequenza cardiaca secondaria primaria - Diminuzione della FC pressionearteriosa Tempo Mancata risposta alle PAstimolazioni TempoModificazione della frequenza cardiaca e della pressione arteriosadurante l'apnea
Lezione 1: Diagramma di flusso della rianimazione*in questi frangenti si può prendere in considerazione l'intubazione endotracheale
Lezione 1: Tappe iniziali (Blocco A)
- Fornire calore
- Posizionare; liberare le vie aeree* A(se necessario)
- Asciugare, stimolare, riposizionare
- Somministrare O (se necessario)
Lezione 1: Valutazione
Dopo questi passi iniziali le azionisuccessive sono basate sulla valutazione di:
- Respiro
- Frequenza cardiaca
- Colore
Lezione 1: Respiro (Blocco B)
Se Apnea or FC <100 bpm:
- Assistere il neonato con ventilazione a pressionepositiva con pallone e maschera per 30 secondi.secondi Eseguire ventilazione a pressione positiva*
- B30 Valutazione*in questi frangenti si può prendere
- Sostenere la circolazione iniziando le compressioni toraciche
- continuando la ventilazione.
- Valutare di nuovo. Se FC <60, passare a D.
- secondi
- Eseguire ventilazione a pressione positiva*
- FC < 60
- FC > 60
- secondi
- Eseguire ventilazione a pressione positiva*
- C
- Eseguire compressioni toraciche
- Somministrare epinefrina mentre si continuano ventilazione e compressioni toraciche
- C
- secondi
- Eseguire ventilazione a pressione positiva*
- Eseguire compressioni toraciche
- FC < 60
- D
- FC < 60 sono necessarie le tappe successive
- FC > 60 le compressioni toraciche si possono sospendere
- FC > 100 la ventilazione a pressione positiva può essere sospesa
- Asterisco (*) l'intubazione tracheale può essere presa in considerazione a vari livelli
- Timeline – 30 secondi se non miglioramento, quindi si passa al passaggio successivo
- Una persona addestrata ad iniziare la rianimazione presente a tutti i parti
- Reclutare ulteriore personale, se necessario, per i parti più complessi
- Preparare le attrezzature necessarie
- Accendere il riscaldamento radiante
- Controllare le attrezzature per la rianimazione
in considerazione l'intubazione endotracheale
Valutare di nuovo
Lezione 1: Circolazione (Blocco C)
If FC <60 bpm malgrado ventilazione adeguata:
Apnea o FC > 60
Valutazione
*in questi frangenti si può prendere in considerazione l'intubazione endotracheale
Lezione 1: Farmaci (Blocco D)
Se FC <60 bpm malgrado ventilazione e compressioni toraciche adeguati:
Valutazione
Somministrare epinefrina
**in questi frangenti si può prendere in considerazione
l'intubazione endotracheale
Lezione 1: Punti importanti nel diagramma di flusso della Rianimazione Neonatale
Lezione 1: Ciclo Valutazione, Decisione, Azione
Lezione 1: Preparazione alla Rianimazione: Personale ed Attrezzature
Il concetto di Team
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