Scienze pediatriche mediche e chirurgiche - Rianimazione neonatale

American Academy of Pediatrics

American Heart Association

Neonatal Resuscitation Program

Lezione 1: Panoramica e Principi

della Rianimazione

 Modificazioni fisiologiche alla nascita

 Diagramma di flusso della rianimazione

 Fattori di rischio per la Rianimazione

 Attrezzature e personale necessari

Lezione 1: Polmoni e Circolazione

Nel feto

 In utero, il feto dipende dalla placenta come

organo per gli scambi gassosi

 Gli spazi aerei sono pieni di liquido polmonare

fetale

Lezione 1: Polmoni e Circolazione

Nel feto:

 Le arteriole sono costrette

 Il flusso ematico è ridotto

 Il flusso ematico devia

attraverso il dotto arterioso

Lezione 1: Polmoni e Circolazione

Dopo il parto

 I polmoni si espandono con l’aria

 Il liquido polmonare fetale lascia gli alveoli

Aria

Liquido

polmonare Aria Aria

Respiri

Primo Secondo seguenti

respiro respiro

Sostituzione del liquido polmonare con aria negli alveoli

Lezione 1: Polmoni e Circolazione

Dopo il parto

 Le arteriole Vasi dilatati dopo

Vasi costretti prima la nascita

della nascita

polmonari si

dilatano

 Il flusso ematico

polmonare

aumenta Liquido Ossigeno

negli alveoli negli alveoli

Dilatazione dei vasi sanguigni polmonari alla nascita

Lezione 1: Polmoni e Circolazione

Dopo il parto Dotto arterioso Sangue ricco di

chiuso ossigeno nell’aorta

 Il livello

dell’ossigeno

ematico aumenta

 Il dotto arterioso Arteria

polmonare

si restringe fino a Polmone Polmone

chiusura

 Il sangue passa

attraverso i Cuore

polmoni e si Interruzione dello shunt attraverso il dotto arterioso dopo la nascita, quando

il sangue fluisce preferenzialmente nei polmoni

carica di ossigeno

Lezione 1: Transizione normale

Queste modificazioni maggiori hanno luogo

nei primi secondi dopo la nascita:

 Il liquido alveolare viene riassorbito

 Le arterie e la vena ombelicale si restringono

 I vasi ematici polmonari si dilatano

Lezione 1: Polmoni e Circolazione

Clearance del liquido polmonare fetale

 Migliorato dal travaglio prima del parto

 Facilitato dai respiri iniziali efficaci

 Alterato da

– Apnea alla nascita senza espansione polmonare

– Respiri deboli ed inefficaci

Lezione 1: Polmoni e Circolazione

Flusso ematico polmonare

 Diminuisce con l’ipossiemia e l’acidosi dovute alla

vasocostrizione

 Aumenta con la ventilazione, l’ossigenazione e la

correzione dell’acidosi

Lezione 1: Polmoni e Circolazione

Funzione cardiaca e meccanismi compensatori

durante