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Dipartimento di scienze pediatriche mediche e chirurgiche

Obesità infantile

Teresa Arrigo
Palmi, 22 novembre 2008

Lancet 360: 473-482; 2002

Sovrappeso e obesità: la situazione dei bambini italiani fotografata da OKkio alla salute

Predictive value (PV) of childhood obesity for obesity in early adulthood

(J Nutr 1998)

Author Measure Age Age at follow-up PV
Mossberg >2 SD wt/ht 0-16 y 40-56 y 47% (1989)
Stark et al wt/ht >130% 7 y males 26 y 42% (1981)
wt/ht >130% 7 y females 26 y 64%
Freedman et al Wt/ht >85% 2-14 y 10-22 y 43% (1987)

Obesità e salute

Mortalità

American Cancer Society Study of 750,000 Men and Women

2.5 Cardiovascular and Digestive and Gallbladder Disease

Pulmonary Diabetes Mellitus Disease

2.0 Mortality 1.5 Ratio

Very Low Moderate High

0 Men 20 25 30 35 40 Women BMI

Reprinted from Gray. Med Clin North Am. 1989;73(1):1-13, . Lancet 360: 473-482; 2002

Risk of mortality among males and females overweight during their high school years

(Adapted from MUST et al., 1992)

J Nutr 128: 411-414;1998

Cause of death Males Females
All causes 1.8 (1.2-2.7)* 1.0 (0.6-1.6)
Coronary heart disease 2.3 (1.4-4.1)* 0.8 (0.3-2.1)
Atherosclerotic cerebrovascular disease 13.2 (1.6-108.0)* 0.4 (0.1-1.8)
Colorectal cancer 9.1 (1.1-77.5) 1.0 (0.1-7.0)
Breast cancer NA 0.9 (0.2-3.8)

*p < 0.01. NA= not applicable

Eccesso ponderale

Peso reale - Peso ideale x 100/peso ideale

EP di grado lieve: 20-40%

EP “ “ medio: 40-60%

EP “ “ elevato: >60%

Indice di massa corporea (BMI)

BMI = peso (kg)/statura (m2)

Sovrappeso= BMI >90° centile per sesso ed età

Obesità = BMI >95° centile

Pressione arteriosa

Pressione arteriosa

  • Plicometria: Metodica con problemi di accuratezza e riproducibilità (operatore dipendente)
  • Plica > 85° centile degli standard x sesso e età = obesità
  • Circonferenza vita: Valutazione della composizione corporea e della distribuzione del tessuto adiposo
  • Bioimpedenziometria
  • Circonferenze e diametri:
    • Circonferenza vita – » Correla con il tessuto adiposo addominale e rappresenta una misura clinicamente accettabile per la determinazione del tessuto adiposo addominale >88 cm; maschi >102
    • Rischio elevato: femmine cm – W/H Rischio elevato: femmine >0.8 cm; maschi >1.0
    • Diametro sagittale
  • Ecografia del tessuto adiposo
  • Dexa
  • TAC L4-L5

Valutazione anamnestica

  • Anamnesi familiare
  • Bilancio energetico
  • Sovrappeso/obesità nel gentilizio
  • Patologie cardiovascolari
  • Fabbisogno calorico
  • Anamnesi alimentare
  • Dislipidemie
  • Diabete tipo 2
  • Ipertensione
  • Gotta
  • Indagine psicologica (genitori separati, convivenza con i nonni, lutti o incidenti gravi)
  • Tireopatie
  • Anamnesi ponderale
  • Peso e lunghezza alla nascita
  • Inattività fisica protratta
  • Età di insorgenza obesità e progressione
  • Anamnesi farmacologica:
    • Beta-bloccanti
    • Estroprogestinici
    • Corticosteroidi
    • Insulina
    • Antistaminici
    • Ciproeptadina
    • Antiepilettici (valproato, carbamazepina)

Valutazione clinica

  • Piede piatto?
  • Ginocchia valghe?
  • Acantosi?
  • Strie perlacee?
  • Strie rubre?
  • Visus
  • Gibbo?
  • Udito
  • Pseudomicropene?
  • Sviluppo psicomotorio
  • Pseudoginecomastia?
  • Sviluppo sessuale

Classificazione dell’obesità

  • Obesità essenziale
  • Mutazioni puntiformi
  • Obesità associata a sindromi genetiche
  • Sindromi mendeliane
  • Ipercorticosurrenalismo
  • Pseudoipoparatiroidismo
  • Obesità da endocrinopatie:
    • Iperinsulinismo primario
    • Infezioni, tumori, traumi
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Scienze mediche MED/20 Chirurgia pediatrica e infantile
I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher Sara F di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Scienze pediatriche mediche e chirurgiche e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Università degli Studi di Messina o del prof De Luca Filippo.
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