Scienze infermieristiche di base

Modelli funzionali della salute secondo Marjory Gordon

Ci sono tre paradigmi principali:

• Infermiere: che dà la propria assistenza per curare la persona.
• Assistenza: si occupa delle carenze e dei bisogni della persona per arrivare alla cura della persona.
• Persona: è colui che ha bisogno di aiuto per raggiungere la propria autonomia, cioè la salute.

Centralità dell'infermiere: valuta il tipo di assistenza per arrivare alla cura del paziente, bisogna valutare le carenze e i bisogni per arrivare alla cura della persona.

Assistito: necessità e desideri della persona per arrivare a un completo stato di salute e arrivare all'autonomia totale.

La Gordon parla di alcuni concetti di base: coping, modello di comportamento, fare fronte allo stress; è uno sforzo cognitivo e comportamentale sempre nuovo per gestire specifiche richieste esterne e/o interne che mettono a dura prova o eccedono le risorse della persona. Dà una serie di definizioni, una.

Serie di azioni da fare per gestire il livello di stress. Le strategie si chiamano: strategie attive e passive. Il concetto di stress è relativo agli infermieri ma le strategie sono rivolte ai pazienti.

Le strategie di coping fanno riferimento alle modalità di adattamento con le quali si fronteggiano le situazioni stressanti:

• Strategie attive: insieme dei tentativi di controllare il proprio dolore o di mantenere un buon grado di autonomia funzionale.
• Strategie passive: il paziente lascia che siano gli altri a controllare il proprio dolore o che gestiscano le aree importanti della propria vita.

A seconda dell'esito positivo o negativo il coping potrà essere definito: funzionale (paziente) o disfunzionale (aumento dello stress).

Coping come processo dinamico: un insieme di sforzi cognitivi e comportamentali messi in atto per gestire le richieste esterne in relazione alle risorse possedute, si tratta di un processo dinamico che porta a una continua rivalutazione.

Il termine coping si riferisce a far fronte a ridurre l'ansia e lo stress trattando in qualche modo la situazione che produce ansia, più precisamente la persona può focalizzarsi sullo specifico problema cercando di trovare un modo per risolverlo o evitarlo in futuro, i meccanismi di difesa possono essere definiti "coping", far fronte a emozioni spiacevoli.

Stress: è un evento che può causare alterazioni o cambiamenti nell'equilibrio di una persona. Non sempre però ha una valenza negativa: in alcune situazioni produce una tensione psicologica positiva.

Ogni persona di fronte ad uno stress reagisce attraverso processi adattivi continui. Ogni risposta umana può essere categorizzata in un modello.

Modello funzionale: ogni risposta umana può essere categorizzata in un modello, e ogni modello può esprimere sia i punti di forza che di debolezza.

dell'utente. Prende il modello del coping come uno dei modelli per far fronte allo stress ma nella sua letteratura la Gordon propone che l'infermiere ripartisca tutti i dati di una persona in 11 diverse aree e poi le valuti per determinare se l'area o il modello sia funzionale o non funzionale per una particolare persona. I modelli funzionali della Gordon si focalizzano sulle funzioni normali, alterate o a rischio di alterazione del cliente, attraverso 11 modelli applicabili a tutti i tipi di pazienti. Modelli funzionali della Gordon:

1. Percezione e gestione della salute
2. Fisico nutrizionale-metabolico
3. Eliminazione
4. Attività-esercizio
5. Sonno-riposo
6. Cognitivo-percettivo
7. Percezione di sé e concetto di sé
8. Ruolo-relazioni
9. Sessualità-riproduzione
10. Coping-tolleranza allo stress
11. Valori-convinzioni

Questi modelli identificano i punti di forza e quelli di debolezza del cliente, facilitando l'accertamento di base e il processo diagnostico.

Per capire una diagnosi infermieristica bisogna capire il problem solving, che è un metodo per la risoluzione dei problemi che posso adattare in qualsiasi campo in cui lavoro. Metodologia di risoluzione del problema. Il processo di nursing mutua dal problem solving quelli che sono i principali punti di risoluzione del problema e la differenza fondamentale che c'è è che il processo di nursing si applica solo ai problemi di natura infermieristica. Parto dalla raccolta dati che faccio tramite osservazione, parlando ecc. Dalla raccolta dati passo al secondo step che è la diagnosi infermieristica, quindi il processo di nursing lo attuo solo per l'infermieri, il problem solving lo attuo in tutti i campi. Il processo di nursing mutua, prende dal problem solving solo gli stadi che appartengono al problem solving e uno lo attuo in tutti i campi e uno no. Una volta che ho fatto la valutazione guardo se corrisponde alle mie aspettative e vedo se ho risolto il problema.

sennò riparto da capo. Le diagnosi vengono fatte in base agli 11 modelli della Gordon insieme a un'altra autrice.

CAMILLO DE LELLIS Fondatore dell'Ordine religioso dei Chierici regolari Ministri degli Infermi.

S. GIOVANNI DI DIO Fondatore dei Fatebenefratelli

SAN VINCENZO DE' PAOLI I primi gruppi di Dame della Carità sorsero a partire dal 1623 a Parigi attorno alla figura di Luisa di Marillac (1591-1660), vedova di Antoine Le Gras: si trattava di piccole confraternite di donne che si recavano a casa degli infermi meno abbienti offrendo gratuitamente le loro cure. Il 29 novembre del 1633 Vincenzo de' Paoli (1581-1660) pensò di raggruppare queste comunità per aumentarne l'efficienza: sorse così la Compagnia delle serve dei poveri malati.

CARPENITO Parla di cliente e di salute. Modello bifocale inserito dentro le diagnosi infermieristiche.

È un problema collaborativo, tra una diagnosi infermieristica ci può essere anche una diagnosi medica.

Il bisogno stesso del paziente si può intrecciare tra la diagnosi infermieristica e medica; ogni problema necessita di una risposta umana, che possono essere riferite a risposte di problematiche infermieristiche. Non si parla solo di problemi infermieristici ma anche di problemi collaborativi con altre figure. L'infermiere prende delle decisioni autonome. Esiste una condizione, la condizione del paziente è lo stato di salute l'infermiere può decidere quelli che sono gli interventi, formula una diagnosi infermieristica, prescrive ed esegue gli interventi per il trattamento, se invece no vuol dire che sono necessari altri tipi di interventi. Interazione tra due figure professionali. 244 diagnosi infermieristiche. Tassonomia ordinamento sistematico dei fenomeni che definiscono le conoscenze della disciplina infermieristica. Le NANDA oggi prendono il nome di diagnosi, le NIC prendono il nome di interventi e le NOC prendono il nome di risultati.

ABRHAM

MASLOW (1908-1970)

La gerarchia dei bisogni

MARTHA ROGERS (1914-1994)

La teoria dei campi di energia

“L’uomo è un essere unificato che possiede una sua integrità e che manifesta caratteristiche che sono maggiori e diverse dalla somma delle sue parti.”

Il modello del processo vitale dell’uomo, base per il sistema del nursing, può essere rappresentato come un campo energetico già impresso nella matrice quadrimensionale spazio-tempo che diventa sempre più complessa quando si evolve ritmicamente lungo l’asse longitudinale della vita.

Campi di energia: sono l’unità fondamentale della vita e del non-vivere. Consistono nel campo umano di energia e del campo di energia dell’ambiente. Il campo umano è un campo irriducibile, indivisibile, pandimensionale di energia; il campo ambientale è integrale con il corpo umano. Ogni campo ambientale è specifico al relativo dato campo umano.

costituisce l'unità fondamentale sia dell'ambiente animato che inanimato; i campi di energia sono infiniti, aperti e si integrano l'uno con l'altro. Lo scambio di energia fra due o più campi ha un modello, percepito come un' unica onda. I modelli cambiano col variare delle situazioni. I principi di omeodinamica ipotizzano un modo di percepire l'unità dell'uomo. I cambiamenti nel processo vitale sono previsti in modo da essere inseparabili dai cambiamenti dall'ambiente e riflettere l'interazione reciproca e simultanea tra le due in un dato punto nello spazio-tempo. Il processo vitale è omeodinamico: sono principi di omeodinamica basilari per la scienza del nursing: - Reciprocità: il processo vitale dell'uomo è caratterizzato da un campo di energia che può essere identificato come campo umano, mentre l'ambiente è tutto ciò che è esterno. La reciprocità

è una funzione della reciproca interazione fra campo umano e ambientale.

Sincronia: il cambiamento del campo umano dipende soltanto dallo stato del campo stesso e dello stato simultaneo del campo ambientale rispetto ad un dato punto nello spazio-tempo. La sincronia è una funzione in un punto specifico nello spazio-tempo del campo umano che interagisce con il campo ambientale.

Elicità: il processo vitale evolve in modo unidirezionale in stadi successivi lungo una curva che mantiene la stessa forma in tutta la sua lunghezza. Uno sviluppo a spirale e non un andamento ciclico. L’elicità è una funzione del continuo cambiamento innovativo che aumenta con la reciproca interazione di uomo e ambiente lungo l’asse longitudinale a spirale delimitato dallo spazio-tempo.

Risonanza: il cambiamento nel modello e nell’organizzazione del campo umano e ambientale si propaga per mezzo di onde. La risonanza del cambiamento è una serie di onde che si

propagano continuamente tra uomo e ambiente e sono caratterizzate dall'invarianza soggetta a trasformazione. I cambiamenti sono irreversibili e non ripetibili, sono ritmici in natura e testimoniano la crescente complessità di modello e organizzazione; procedono ad opera del rimodellarsi di uomo e ambiente dovuto alle onde di risonanza. I cinque presupposti fondamentali del modello concettuale: - L'uomo è l'insieme delle sue parti unificate che possiede la propria integrità e manifesta caratteristiche che sono superiori e diverse dalla somma delle sue parti (campi di energia); - L'uomo e ambiente sono sistemi aperti in continua interazione scambiandosi reciprocamente materia ed energia; - Il processo vitale, di cui l'essere umano fa parte, si evolve lungo un continuum spazio-temporale in modo irreversibile lungo una unica direttrice che non gli permetterà mai di.