Schema dei farmaci antitumorali

Farmaci citotossici

Spettro di attività

Ampio spettro: cancro stomaco, melanomi, carcinoma mammario, cervice, endometrio, linfomi non Hodgkin, carcinoma colonrettale, linfomi di Hodgkin, leucemie, mielomi, tumore polmonare a piccole cellule, carcinoma mammario, ovarico, cervice uterina, testicolo, nefroblastoma, retinoblastoma, neuroblastoma, gliomi, oligodendrocitoma, neoplasie vescicale, versamenti pleurici su base neoplastica, ascite in corso di carcinoma ovarico, leucemie e linfomi, osteosarcoma, mammella, ovaio, vescica, testa-collo, gestocoriocarcinoma.

Reazioni avverse

• Tossicità GI
• Nefrotossicità
• Neurotossicità
• Ototossicità
• Mielosoppressione
• Alopecia
• Atrofia gonadica
• Cistite emorragica da acroleina
• Neurotossicità (metaboliti decloroetilati)
• Cardiotossicità
• Rischio di cancerogenesi
• Reazioni cutanee
• Fibrosi polmonare
• Epatotossicità
• Cefalea
• Infertilità
• Aplasia midollare irreversibile
• Mielotossicità
• Tossicità ematopoietica (leucopenia > infezioni opportunistiche)
• Trombocitopenia > emorragie
• Polmonite interstiziale e fibrosi
• Effetti dermatologici

Resistenza

• Detossificazione
• Evasione dell'apoptosi
• Coordinazione aumento del flusso
• Riparazione del DNA

Dettagli sui farmaci specifici

Cisplatino: Utilizzato per carcinoma mammario, cervice, endometrio, linfomi non Hodgkin. Reazioni avverse includono neurotossicità e ototossicità. La resistenza può avvenire tramite detossificazione.

Carboplatino: Meno tossico rispetto al Cisplatino, utilizzato frequentemente in associazione con paclitaxel nel tumore del polmone non small cells. La resistenza si sviluppa attraverso l'efflusso del platino.

Oxaliplatino: Utilizzato nel carcinoma colonrettale, con neuropatia dose limitante.

Mecloretamina: Utilizzata nei linfomi di Hodgkin (es. protocollo MOPP) e in leucemie, mielomi. La mielotossicità è dose limitante.

Ciclofosfamide: Utilizzata per linfomi, leucemie, mielomi, tumori polmonari a piccole cellule, carcinoma mammario, ovarico, cervice uterina, testicolo, nefroblastoma, retinoblastoma, neuroblastoma, con alopecia e atrofia gonadica come reazioni avverse.

Ifosfamide: Simile alla ciclofosfamide ma con rischio di cistite emorragica da acroleina e neurotossicità.

Clorambucil: Derivato della mecloretamina, utilizzato per leucemia linfatica cronica, con mielotossicità e reazioni cutanee.

Melfalan: Derivato della mecloretamina, utilizzato per mieloma, carcinomi mammari e ovarici con mielotossicità.

Carmustina: Utilizzata per tumori del sistema nervoso centrale, con mielotossicità dose limitante e fibrosi polmonare.

Lomustina: Utilizzata per tumori neuroendocrini, con nefrotossicità ed epatotossicità.

Streptazocina: Utilizzata per linfomi di Hodgkin (ABVD), melanoma metastatico, sarcomi e insulinomi.

Dacarbazina: Efficace contro melanomi metastatici, sarcomi e insulinomi, con effetti collaterali come cefalea e infertilità.

Temozolomide: Derivato della dacarbazina, utilizzato per gliomi e oligodendrocitoma.

Busulfano: Utilizzato per leucemia mieloide cronica, con mielosoppressione e fibrosi polmonare come effetti collaterali.

Procarbazina: Parte del protocollo MOPP per linfoma di Hodgkin, con neurotossicità e mielosoppressione.

Metotrexato: Un antimetabolita antifolico usato in vari tumori, con tossicità ematopoietica.