Schema dei farmaci completo

Categoria e azione dei farmaci

Farmaci Eff collneturali (G e V)

V in otiti e faringotracheiti da pyogenes antistafilococciche (meticillina, isossazolilpenicilline, nafcilline) → isossa: per os; nafp eliminazione biliare.

Penicilline ad ampio spettro

(ampicillina, amoxicillina) → Ipersensibilità e allergia, dolore e edema, neuriti, irritazione cellulare. Blocco bacampicillina e amoxicillina → infezioni corticali, nausea, vomito; superinfezioni da germi resistenti.

Carbenicillina

Carbenicill: IC da sovraccarico Na, ipoK, emorragie. Shighelle, altri enterobatteri e Pseudomonas (carbossipenicilline: carbenicillina, ticarcillina, indanilcarbenicillina; ureidopenicilline: piperacillina).

Cefalosporine

• I gen: cefalezina, cefazolina: Trattamento e profilassi chirurgica da G+ e enterobatteri.
• II gen: cefamandolo, cefaclor, cefotetan, cefoxitina, cefuroxina: Eritema, dolore, orticaria, emorragie, intolleranza all'alcol. Aumento nefrotossicità da aminoglicosidi, allergia crociata con blocco PBP1.
• III gen: cefoperazone, ceftriaxone: Metabolismo epatico in trattamenti di meningiti da G- resistenti.
• IV gen: cefepime.

Carbapenemi

Imipenem: PBP1 con cilastatina (inibitore delle diidropeptidasi renali), doripenem: PBP2.

Monobattami

Aztreona, carumonam, tigemonam, gloximonam contro G- aerobi.

Glicopeptidi

Vancomicina: D-ala e blocco transpeptidasi, trattamento per meticillino resistenti. Teicoplanina. Vancomicina: sindrome uomo rosso e arresto cardiaco.

Lipopeptidi ciclici

Daptomicina: lega il Ca → inibisce sintesi proteica e DNA.

Aminoglicosidi

Streptomicina (12S): per micobatteri, TBC. Non micobatterici con tetracicline per dolore nel punto di iniezione, sensibilizzazione, febbre ed eruzioni, disturbi vestibolari, sordità nel neonato. Gentamicina: sepsi e polmoniti con tobramicina o β-lattamici; ustioni. Nefrotossicità e ototossicità. Amicacina: micobatteri di seconda scelta, ototossicità e nefrotossicità. Tobramicina: congiuntiviti e infezioni vie aeree superiori. Neomicina e kanamicina: uso topico per ascessi e articolazioni; per os: coma epatico, infezioni gastrointestinali. Neomicina è tossica e non per via EV.

Spectinomicina

Indicata per gonorrea. Non somministrare con latte, alimenti o antiacidi. Nausea, vomito, diarrea.

Tetracicline

• Breve durata: tetraciclina, ossitetraciclina, congiuntivite, psittacosi, enterocoliti, morte. Teratogene. Clortetraciclina. Rickettsie, spirochete, reversibili anche disturbi ossei e dentali. Tossicità epatica, tossicità renale.
• Intermedia: metaciclina, demeclociclina. Colera, Helicobacter, anaerobi.
• Lunga durata: doxiciclina, minociclina per acne. Fotosensibilizzazione, disturbi vestibolari.

Macrolidi (50S)

Batteriostatici e battericidi a dosi aumentate. Eritromicina: sepsi, difterite, eritrasma. Anoressia, nausea, vomito, epatite acuta colestatica, inibizione CYP450. Claritromicina: toxoplasmosi. Azitromicina: congiuntivite batterica, alta emivita, accumula nei fibroblasti.

Cloramfenicolo (50S)

Infezioni da rickettsie, meningiti in batteri resistenti o pazienti allergici. Sindrome grigia (cianosi, ipotensione, morte) con mielotossicità, inibizione del CYP450 e disturbi gastrointestinali.

Florfenicolo e tianfenicolo

Utilizzati per il trattamento di infezioni resistenti.

Chinoloni

Danno a cartilagini, tendinite con rottura, anemia emolitica. Inibiscono la topoisomerasi II e prolungamento del QT, effetti SNC. IV Levofloxacina, ciprofloxacina (antrace); norfloxacina, enoxacina, lomefloxacina. Infezioni urinarie, dei tessuti molli, piede diabetico, piaghe da decubito, gonorrea, polmoniti atipiche.

Sulfamidici

• Assorbibili per os: sulfametossazolo → urinari; sulfadiazina → toxoplasmosi con pirimetamina o spiramicina (gravidanza). Kernicterus, ipersensibilità, disturbi gastrointestinali, emolisi, anemia, alterazioni del SNC.
• Non assorbibili per os: sulfasalazina → RCU → sulfapiridina e 5-amminoASA.
• Topici: sulfacetato di sodio e acetato di mafenide → ustioni e congiuntivite.

Trimetoprim

Infezioni vie urinarie. Bactrim: Antifolato nel neonato. Inibisce DHFR.

Dapsone

Inibisce DHFR. Trattamento per lebbra e dermatite erpetica. Metaemoglobinemia.

Terapia Tubercolare

• Isoniazide: inibizione sintesi acido micolico → metaboliti isonicotinici. Epatotossicità, ipersensibilità, neurotossicità, emotossicità. Inibizione CYP450.
• Rifampicina: blocco sintesi RNA; causa colorazione arancione delle secrezioni.