Sangue, proteine del plasma, anemie ed elettroforesi

Sangue, proteine del plasma, anemia ed elettroforesi

In percentuale, in un soggetto di 70 Kg, il 70% è liquido interstiziale, liquido che consente il passaggio di sostanze nutritizie. C'è una componente di liquidi contenuta in sedi specifiche, come il circolo linfatico. Alcune zone hanno specifici liquidi. Il primo liquido che prendiamo in esame è il sangue. Il sangue, da un punto di vista istologico, è tessuto connettivo altamente specializzato, costituito da:

• Plasma
• Componente figurata: globuli rossi, globuli bianchi (leucociti, linfociti, eosinofili, basofili, basofili).

Le albumine determinano la pressione colloide osmotico-plasmatica. Proteine all'interno di vasi hanno una funzione importante negli scambi al livello dei capillari sanguigni. Le globuline sono prodotte da fegato e tessuto linfoide, trasportano vitamine e fattori di coagulazione (fibrinogeno e la transferrina). Nello studio del sangue, sono importanti le globuline. All'interno delle cellule presenti nel sangue, solo poche sono cellule vere e proprie, ovvero che possiedono nucleo e una propria identità cellulare. Le piastrine derivano dai megacariociti. Le cellule vere e proprie appartengono alla linea monocitaria. All'interno del sangue troviamo delle citochine importanti nell'emopoiesi: emopoietica, che influenza la crescita e il differenziamento dei globuli rossi; tropopoietina, che è prodotta dalle cellule del fegato e interviene nella crescita e differenziamento dei megacariociti. L'eritropoietina è una citochina prodotta nel rene. Lo stimolo adeguato alla sua produzione è l'ipossia, per esempio in alta quota. È una risposta all'ipossia ad alta quota. Tant'è vero che a ritorno da una vacanza in montagna, se ci si va a fare un'analisi del sangue si vede che i globuli rossi sono aumentati.

Esami del sangue

Un esame importante comune in clinica e che aiuta a diagnosticare molte malattie è l'esame emocromocitomedico. Ci dice il valore percentuale del volume dei globuli rossi ammassati nel volume plasmatico. Nei maschi va da 40-50%, nelle femmine 37-47%. È il contenuto percentuale dei globuli rossi ammassati rispetto al volume plasmatico. La formula leucocitaria indica le percentuali dei diversi sottogruppi leucocitari. Una situazione patologica può alterare il valore relativo di questi parametri. Il primo approccio di qualsiasi medico è quello di chiedere l'emocromocitomedico.

Globuli rossi

Prendiamo in considerazione i globuli rossi. La loro produzione parte dal midollo osseo, fino al loro rilascio nel torrente sanguigno. La caratteristica particolare del globulo rosso è il potente citoscheletro che possiede. Sono presenti delle proteine cito scheletriche che consentono una mobilità al globulo. Consente sia movimento sia cambiamenti di pressione. Conferisce una struttura plastica. Per quanto riguarda i globuli rossi, si esamina il loro numero e la loro forma. La forma a spina dei globuli rossi è indice di patologia, come l'anemia falciforme. Si formano dei polimeri di emoglobina che si depositano nel globulo rosso facendogli assumere questa forma. Il ferro è uno ione importante nella biosintesi dell'emoglobina e negli scambi respiratori. La sorgente di ferro è quella della dieta. Si lega alla transferrina e si forma la ferrotrasferrina e nel midollo osseo viene incorporato nel gruppo eme. Gli eritrociti hanno una vita molto breve. Il timer della loro vita è l'acido sialico. Vengono degradati nella milza in bilirubina che va poi nel fegato.

Anemie

Cause di anemia

Vediamo quali possono essere le cause di anemia. Si può alterare il globulo agendo su:

• Numero
• Forma
• Alterazione di proteine al suo interno.

Le cause di anemia possono essere dovute ad un'accelerata perdita di globuli rossi, come emorragie. In questo caso, però, non viene alterata la loro forma e le sue proteine. Ci sono poi anemie emolitiche in cui gli eritrociti si disintegrano in modo precoce e non mirato. Se invece la rottura degli eritrociti è indipendente dalla loro età e non avviene al livello della milza, si riscontrano nelle analisi dei segnali di questa loro morte. Sono ereditarie: emoglobina anomala (anemia falciforme), enzima anomalo. La causa di anemia può essere anche acquisita per reazioni autoimmuni, o a causa di farmaci. L'anemia aplastica interviene sulla forma dell'eritrocita. È dovuta a farmaci che hanno un influsso sulla biosintesi di globuli rossi. Anche la dieta può influire sulla forma di globuli rossi. Per esempio, la vitamina B12. Tutte le cellule del sangue sono in continua replicazione. In anemia plastica abbiamo una riduzione di globuli a causa dell'azione tossica di farmaci che intervengono sul DNA. In condizioni di pochi nutrienti, come il ferro, può portare ad anemia; anche carenza di B12 o acido folico. La vitamina B12 viene recuperata per un fattore intrinseco essenziale che sequestra la B12 e la trasporta nei luoghi di sintesi di DNA. Sono tre elementi essenziali nella dieta. Donne in gravidanza che hanno un maggiore consumo, perché sono incinte, l'assunzione di questi elementi è importante per evitare anemia.

Anemia da carenza di nutrienti

Che cosa sono i tartogli? Sono dei polimeri i cui monomeri sono le unità di emoglobina. Si formano polimeri di emoglobina che precipitano nel globulo rosso facendogli assumere quella caratteristica forma a spina.

Vediamo le anemie in caso di carenza di ferro, vitamina B12 e acido folico.

• Anemia per perdita di sangue: causata da emorragie da ulcere, tumori gastrointestinali e mestruazioni.
• Anemia per ridotta assunzione di ferro: insufficiente assunzione intestinale. Il ferro viene assunto come ione ferrico. I fitati schermano lo ione ferrico precludendone l'assorbimento. La capacità dell'intestino di assorbirlo è ridotta per i fitati che lo schermano. Si presenta anche in caso di aumentato fabbisogno organico come nei bambini e nelle donne in gravidanza e allattamento. Una dieta in questi casi può determinare un fattore di rischio aggiuntivo per l'insorgenza di questa patologia.

Dal punto di vista laboratoristico, l'anemia ferropriva si riscontra per una riduzione della ferritina sierica, la riduzione di ferro legata alla transferrina e anche la forma dei globuli rossi ne risente. In questi casi, i globuli rossi appaiono pallidi. La poca vitamina B12 è legata ad allattamenti al seno prolungati, insufficiente assorbimento, dieta vegetariana. Causano l'anemia perniciosa. Dal punto di vista di laboratorio si ha una riduzione di tutte le cellule presenti nel sangue. La vitamina B12 ha un ruolo fondamentale nella replicazione cellulare.