Sangue

Il sangue

Sangue: varietà di tessuto connettivo

Sistema bifasico

Fase liquida: plasma, assimilabile alla matrice extracellulare

Fase solida: è formata da cellule, assimilabile alla componente cellulare

• Nucleate: leucociti – globuli bianchi
• Anucleate: eritrociti – globuli rossi
• Frammenti cellulari: piastrine

pH compreso tra 7,2 e 7,4 e corrisponde a circa un terzo del peso corporeo

Funzioni

• Respirazione: globuli rossi, scambio ossigeno – anidride carbonica
• Nutrizione: assunzione dall’intestino di sostanze, trasporto nel fegato per successiva elaborazione
• Escrezione: trasporto cataboliti
• Termoregolazione
• Regolazione: trasporto ormoni, fattori di crescita
• Difesa: globuli bianchi
• Mantenimento pressione oncotica
• Regolazione omeostasi
• Mantenimento del pH

Composizione del sangue

Parte liquida: plasma 55%

Parte solida: 45%. A sua volta composta dal 45% di globuli rossi, meno dell’1% di leucociti e piastrine, sotto forma di buffy coat (leucociti), contiene principalmente eritrociti, globuli rossi e bianchi e piastrine.

Il plasma

Contiene per il 7% le proteine plasmatiche: albumine 55%, globuline 38% e 7% fibrinogeno, acqua per il 96% e altre sostanze disciolte nella percentuale restante, tra cui ormoni, vitamine, anticorpi e componenti organici ed inorganici (0,9%). Le proteine del sangue sono prodotte principalmente dal fegato, regolano la pressione oncotica e la viscosità del sangue.

Cellule del sangue

• Globuli rossi (eritrociti)
• Globuli bianchi
• Granulociti:
  • Neutrofili
  • Acidofili o eosinofili
  • Basofili
• Agranulociti:
  • Monociti
  • Linfociti

Ematocrito

Volume percentuale occupato dalle cellule del sangue.

Emogramma normale

Eritrociti: 4 – 6 milioni per mm³
Globuli bianchi: 4 – 10 mila per mm³
Piastrine: fino a 350 mila per mm³

Formula leucocitaria

Ci deve essere una proporzionalità precisa tra le varie componenti cellulari:

• Linfociti: 20 – 35 %
• Monociti: 3 – 7 %
• Neutrofili: 55 – 65 %
• Eosinofili: 0 – 3 %
• Basofili: 0 – 2 %

(nel totale del sangue, cioè 100%)

Profilo citologico del sangue

Un ingrandimento di 200 volte è sufficiente per osservare ed identificare i differenti tipi di cellule. Tuttavia, un ingrandimento superiore consente di osservare meglio le cellule nel loro dettaglio. Lo striscio di sangue può essere usato con obiettivi e strumenti diversi.

Striscio di sangue

Tappeto di globuli rossi, più abbondanti, sono anucleate e non sono colorate perché il centro è completamente vuoto. Gli eritrociti si impilano perché sono a forma di lente biconcava.

Miscele Romanowsky

• Miscela May-Grünwald / Giemsa
• Miscela di Wright

Sono coloranti acidi (eosina) aggiunti a coloranti basici (blu di metilene) e prodotti di ossidazione del blu di metilene (azzurri) e coloranti neutri non dissociati (eosinato di blu di metilene).

Eritrociti (RBC)

Sono le cellule più numerose del sangue.

• Uomo: 4,5 – 6 milioni per mm³
• Donna: 4,0 – 5,5 milioni per mm³

Forma biconcava, al centro hanno un avvallamento. Misurano circa da 6 a 8 micron di diametro, alcune possono essere di 9 micron (macrociti) o inferiore a 6 micron (microciti). Sono privi di nuclei. Al microscopio appaiono come dischetti biconcavi rosa più chiari e sottili al centro. La forma biconcava è correlata alla funzione di trasporto dell’ossigeno, perché permette di avere una maggiore superficie di volume e quindi si riduce la distanza di diffusione.

Il citoscheletro degli eritrociti è molto particolare: proteine integrali di membrana: glicoforine (A, B, C) e le proteine della banda 3, trasporto e forma. Lo scheletro della membrana eritrocitaria è organizzato sotto forma di una rete bidimensionale sottostante lo strato lipidico con due principali componenti:

• Spectrina (α e β)
• Actina (si parla di filamenti intermedi)

I dimeri di spectrina (eterodimeri di α e β) sono uniti insieme in una struttura a reticolo con complessi giunzionali. Questi sono formati dalla banda 4.1, dall’actina, dall’adducina e da troponosina.

Proteine colleganti il citoscheletro con la membrana sono: proteina della banda 3 e glicoforina (proteine transmembrana). I tetromeri di spectrina si legano alle proteine della banda 3 tramite archirina e glicoforina mediante proteine della banda 4.1.

Citoscheletro fortemente ancorato: si studia molto bene perché i globuli rossi sono molto sensibili a shock osmotico.

Emoglobina (Hb)

Cromoproteina tetramerica contenente gruppo eme, atomi di Fe, trasporta O ed è formata da una componente proteica globulina + 4 gruppi eme.

C’è una differenza tra Hb del feto e Hb dell’adulto: sono formate da 2 catene α e 2 catene β; le catene α sono sempre presenti, ma nel feto sono presenti le catene β e γ.

• Hb adulto (Hb adulto: α₂ + β₂)
• Hb fetale (α₂ + γ₂)

Gruppo eme: formato da 4 anelli pirollici + un atomo di Fe: Ferro protoporfirico Na Ix: 4 anelli. Affinità altissima Hb ad ossigeno che dipende dal pH, temperatura e 2,3-difosfatidilglicerolo /DPG.

• Metaemoglobina: α₂ + β₂
• Carbossiemoglobina: CO₂ + emoglobina

Anemia a cellule falciformi o drepanocitica

La condizione falciforme è ereditaria in maniera autosomica recessiva e si sostituisce l’acido glutammico in posizione 6 con una valina e quindi si abbassa la solubilità delle emoglobine che tende a precipitare. La falcizzazione dell’eritrocita non è costituitiva, ma si determina in caso di ipossia, incremento acidità, innalzamento temperatura. I soggetti eterozigoti possono essere asintomatici.

Leucociti (NBC)

I leucociti o globuli bianchi sono deputati alla difesa del nostro organismo. Nel sangue essi sono molto meno numerosi degli eritrociti. Si distinguono in due categorie:

• Cellule mieloidi (che comprendono agranulociti e granulociti)
• Cellule linfoidi (che comprendono i linfociti)

Il termine di granulociti è dovuto al fatto che nelle cellule sono presenti granuli, in particolare nel citoplasma che possono essere affini a coloranti acidi o basici o a nessun colorante. Tutti i leucociti sono cellule nucleate.

Neutrofili

Sono polinucleati? No! Non sono polinucleati, anche se sembra al m. ottico, il nucleo è sempre lo stesso, solo che è multilobato. I neutrofili sono anche polimorfo nucleati e la struttura...