Risposte, Infermieristica clinica

9) QUALE FRA LE SEGUENTI NON è CAUSA DI ADDOME ACUTO: Le cause dell’a. acuto sono

numerose e sono legate al rapido istituirsi di un qualsiasi processo patologico a carico dei vari organi

ed apparati contenuti nell’addome, fra cui le lesioni traumatiche addominali, le peritoniti acute, le

appendiciti acute, le occlusioni intestinali di varia natura, le torsioni di visceri normali o

ammalati sul loro peduncolo (milza, cisti ovarica), le rotture di tube uterine,

la trombosi dell’arteria mesenterica o la rottura di unaneurisma dell’aorta addominale o di suoi

rami, la pancreatite acuta.

10) IN QUANTI QUANDRANTI VIENE CONVENZIONALMENTE DIVISO L’ADDOME :

L'addome può essere suddiviso in anatomia topografica in quattro quadranti o in nove regioni.

quadranti addominali si dividono in:

• Superiore destro

• Superiore sinistro

• Inferiore destro

• Inferiore sinistro

Le regioni addominali, dall'alto verso il basso, sono le seguenti:

• Ipocondrio destro e ipocondrio sinistro, fra i quali è compreso l'epigastrio

• Fianco destro e fianco sinistro, fra i quali è compreso il mesogastrio

• Fossa iliaca destra e sinistra, fra le quali è compreso l'ipogastrio.

11) QUALE FRA QUESTI ELEMENTI NON VIENE VALUTATA NELL’AUSCULAZIONE ADDOMINALE:

con l’auscultazione valuto rumori peristaltici(borborigmi) soffi e sfregamenti viscerali

12) QUALE FRA I SEGUENTI TIPI DI DOLORE ADOMINALE è USUALMENTE PROFONDO E MAL

dolore viscerale

DEFINITO :

13) IN QUALE QUANDRANTE ADDOMINALE è PREFERIBILEFARE LA PARACENTESI: quadrante

inferiore sinistro

14) QUALI FRA QUESTI ESAMI RADIOLOGICI NON FA PARTE DELLA DIAGNOSTICA

DELL’ADDOME ACUTO :

Radiografia del torace in due proiezioni,RX dell'addome senza mezzo di contrasto,RX dell'addome

con mezzo di contrasto se si sospetta una perforazione,TAC con mezzo di contrasto endovena

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15) QUALE SEGNO RADIOGRAFICO è TIPICO DELL’OCCLUSIONE INTESTINALE NEL RX ADDOME

aumentati livelli idroaerei

IN BIANCO :

16) QUALE SEGNO RADIOLOGICO è TIPICO DELLA PERFORAZIONE DI UN VISCERE CAVO

NELL’RX ADDOME IN BIANCO :Falce d’aria sotto diaframmatica

17) QUALI FRA LE SEGUENTI NON è CAUSA DI PERITONITE : e peritoniti secondarie sono generalmente

polimicrobiche e sono appunto secondarie a numerose condizioni patologiche addominali (perforazione di ulcera peptica, ostruzione

intestinale, rottura di raccolte suppurate, traumi, malattie vascolari intestinali, pancreatite acuta ecc.). La causa più frequente di peritonite

secondaria è la rottura o la perforazione di uno degli organi addominali; nella peritonite secondaria le azioni lesive non sono solo quelle

provocate dai batteri, ma anche quelle legate all’azione della bile, dei succhi gastrici e pancreatici, dell’urina, del sangue e del muco.

Talvolta la peritonite è secondaria ad azioni traumatiche (ferite, manovre diagnostiche di notevole invasività che provocano la perforazione

dei visceri ecc.). Nella stragrande maggioranza dei casi, la peritonite è secondaria alla perforazione di un’appendice infiammata non

diagnosticata tempestivamente.

18) QUALE FRA I SEGUENTI SINTOMI NON FA PARTE DEL CORTEO SINTOMATOLOGICO DÌ UNA PERITONITE: dolore, contrattura di

difesa, polso piccolo e frequente , diminuzione pressione sistolica, vomito febbre, singhiozzo febbre, alvo chiuso, facies ippocratica

19) QUALE FRA L SEGUENTI NON è CAUSA DI OCCLUSIONE : aderenza post operatoria, neoplasie ernie, volvolo e diverticolite

20) QUALI FRA LE SEGUENTI NON è CAUSA DI ILEO MECCANICO DA STRANGOLAMENTO

Volvolo: quando l'intera ansa intestinale e quindi il peduncolo vascolare contenuto nel suo

mesentere ruota attorno al proprio asse, attorcigliandosi.

Invaginazione: quando un'ansa intestinale entra in una ansa contigua (come un segmento di

cannocchiale) trascinandosi appresso il peduncolo vascolare e comprimendolo.

Strozzamento da cingolo: quando un'ansa intestinale penetra in un anello o in un forame anatomico

rimanendovi incarcerata insieme al proprio peduncolo.

21) QUALI TRA LE SEGUENTI è CAUSA DI ILEO PARALITICO: cause di ileo paralitico:infiammazione del peritoneo,traumi dell’addome,

interventi chirurgici, farmaci

22) QUALE TRA I SEGUENTI è UN SEGNO EMAT CHIMICO CORRELATO AD UN OCCLUSIONE INTESTINALE: squilibri idroelettrolitico

(perdita di cloro,sodio,potassio)

23) UN QUADRO CLINICO COSTITUITO DA DOLORE ADDOMINALE DI TIPO COLICO VOMITO RICORRENTE E CHIUSURA

DELL’ALVO ALLE FECI ED AI GAS è TIPICO DI ? : occlusione intestinale

24) QUALE FRA I SEGUENTI PRESIDI NON è UTILE NEL TRATTAMENTO MEDICO DI UN OCCLUSIONE INTESTINALE : trattamento

medico occlusione sondino naso gastrico, catetere vescicale, cvc o cvp

25) QUALE FRA LE SEGUENTI è LA CAUSA PIU FREQUANTE DI EMOPERITONE: cause

cause traumatiche: viscerali, vascolari

cause ginecologiche: rottura di corpo luteo, gravidanza extrauterina

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cause spontanee: rottura della milza, di un angioma epatico o di un aneurisma dell'aorta

addominale ,pancreatite emorragica

26) QUALE è LA DIAGNOSI PIU PROBLABILE IN UN PAZIENTE CON UN ADDOME DISTESO , IPOMOBILE CON GLI ATTI

RESPIATORI, CON DIFESA PERITONEALE ED IPOFINESI PLESSICA, ANEMIZZAZIONE ED IN ANAMNESI UN PATOLOGIA ALLA

MILZA?: rottura della milza

27) QUALE FRA QUESTE NON è UNA CAUSA DELL’OSTRUZIONE ARTERIOSA INNCASO DI INFARTO INTESINALE : causa

ostruzione emboli o trombi

28) PAZIENTE ANZIAN OCON VASCULO PATIA POLIDISTRTTUALE E FIBRILLAZIONE ATRIALE, CON DOLORE ADDOMINALE

IMPROVVISO INTENSO,ASSOCIATO A DIARREA, SI PRESENTA IN PRONTO SOCCORSO. QUALE DIAGOSI è PIU PROBABLIE :

addome acuto causato da infarto intestinale da lesioni vascolari mesenterica

29) QUALE TRA QUESTE NON è UNA PATOLOGIA ASSOCIATA AL POSSIBILE SVILUPPO DI UNA TROMBOSI MESENTERICA :

presenza di massa che ostruisce il vaso o presenza di trombo

30) IN CASO DI SOSPETTA ISCHEMIA INTESTINALE , QUALE ESAME EMATOCHIMICO VA ESEGUITO, IN ASSOCIAZIONE ALL’

EMOCROMO AD ALQUADRO ELETTROLITICO: emogasanalisi ( acidosi metabolica ) ­ transaminasi , amilasi ­ latticodeidrogenasi­

creatinfosfochinasi­ fosfati inorganici

31) QUALE FRE I SEGUENT SEGMENTI INTESTINALI è PIU SOGGETTO A TORSIONE :1 colon cieco 2 sigma

32) L’EMISSIONE I SANGUE CON VOMITO SI DEFINISCE: ematemesi

33) LA MELENA è UN SINTOMO TIPICO DI :EMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

34) QUALE PRESIDIO TERAPEUTICO VA POSTO IN ATTO IN CASO DI EMATEMESI MASSIVS DA VARICI ESOFAGEE: sondino naso

gastrico (sonda di blackmore), clip mealliche, cauterizzazione delle varici sanguinanti

35) QUALE FRA LE SEGENTI NON è CAUSA PIU FREQUENTE DI EMORRAGIA DIGESTIVA GASTRICA : CAUSE PRINCIPALI ulcera

peptica, erosioni,varici esofagee, endoscopie tumori ecc

36) QUALI TRA LE SEGUENTI è LA PIU FREQUENTE CAUSA DI EMORRAGIA BASSA DEL TRATTO DIGESTIVO: DIVERTICOLI

37) SI DEFINISCE EMORRAGIA DIGESTIVA MASSIVA UN EMORRAGIA CHE CAUSA : Si

definisce emorragia digestiva massiva tutte le perdite ematiche che si verificano, a

qualsiasi livello entro il lume del tubo digerente e delle ghiandole annesse che causano :

shock, ipotensione supina causata da perdita del 20-25 % del volume ematico circolante,

Hb inferiore a 7g/100ml, Ht a 20 %, una perdita emetica a 1500cc, richiede trasfusione ed

intervento chirurgico .

38)QUALI FRA QUESTI PRESIDI è NON SEMPRE INDISPENSABILE POSIZZIONARE NEL

CASO DI UN EMORRAGGIA DIGESTIVA :Presidi da utilizzare in caso di emorragia digestiva :

posizionare 2 accessi venosi di grosso calibro, SNG,catetere vescicale .

39)QUALE FRA QUESTE INDAGINI DEVE SEMPE ESSERE EFFETTUATA IN CASO DI

EMORRAGIA DIGESTIVA BASSA : Colonscopia

40)SI DEFINISCE PAZIENTE POLITRAUMATIZZATO : Il politraumatizzato è paziente che presenta

una o più lesioni traumatiche ad organi o apparati differenti con compromissione attuale o potenziale

delle funzioni vitali

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41) QUALE DI QUESTE VALUTAZIONI NON è PARTE DELLA VALUTAZIONE PRIMARIA

NELL’APPROCCIO AL PAZIENTE POLITRAUMATIZZATO: la valutazione primaria di effettua con

l’ABCDE

1. Airways: ovvero "vie respiratorie", in quanto controllarne la pervietà (ovvero la possibilità

dell'aria di passarvici attraverso) rappresenta la prima e più contingente condizione alla

sopravvivenza del paziente;

2. Breathing: ovvero "respiro", inteso come "qualità del respiro"; correlato con il punto

precedente, si arricchisce di significato clinico neurologico, in quanto alcune lesioni cerebrali

danno pattern respiratori caratteristici (ovvero quanto/come/in che modo il paziente compie atti

respiratori),;

3. Circulation: ovvero "circolazione", in quanto ovviamente il corretto funzionamento

del sistema cardiocircolatorio (e con i due punti precedenti cardio-polmonare) è essenziale alla

sopravvivenza;

4. Disability: ovvero "disabilità", particolarmente importante se si ha sospetto di lesione

spinale o più in generale del sistema nervoso centrale, in quanto può accadere che lesioni in

questo distretto inducano una condizione di shock il quale, nelle sue prime fasi, potrebbe

essere non rilevabile se non che da un occhio esperto, e potrebbe portare "silenziosamente" a

morte il politraumatizzato (non a caso talvolta si parla di shock spinale);

5. Exposure: ovvero "esposizione" del paziente, spogliandolo alla ricerca di eventuali

lesioni, salvaguardando nel contempo la privacy e la temperatura (può essere anche

interpretato come E-nviroment)

42)QUALE CLASSE DI PAZENTI POLITRAUMATIZZATI DEVE ESSERE SOTTOPOSTA AL TES

DI INFUSIONE RAPIDA : Il test di infusione rapida si fa nei paziente politraumatizzati che

presentano segni di shock emodinamico e sono ipotesi

43) IL TEST D’INFUSIONE RAPIDA NE PZ POLITRAUMATIZZATO NON è PREVENTIVO DI IL

test ad infusione rapida serve per valutare l’entità e l’attività della emorragia

44) PRIMA DI ESEGUIRE UNA PARACENTESI IN UN PAZIENTE POLITRAUMATIZZATO è

NECESSARIO POSIZIONARE

Prima di effettuare una paracentesi devo controllare che il paziente si emodinamicamente ed

stabile se non lo è effettuo un ecografia dell’addome , e che sia portatore di collarino per

evitare fratture durante il decubito laterale sinistro.

45) QUALI ESAMI STRUMENTALI è NECESSARIO ESEGUIRE IN PS NEL PZ

POLITRAUMATIZZATO INSTABILE :Rx torace e bacino per trovare cause dell’ipotensione come

pnx emotorace, tamponamento cardiaco,ematoma retro perineale. Eco addome per eventuale

emoperitone

46) IL TRATTAMENTO DEL PNEUMOTORACE IPERTESO COMPORTA : Pneumotorace

iperteso, si intende quella condizione pericolosa per la vita del soggetto che risulta da un lento

deterioramento e peggioramento di un normale pneumotorace per effetto di un meccanismo a valvol