Regione perineale

Perineo

Il perineo chiude inferiormente il bacino. Ha forma di rombo ed è quindi costituito da due triangoli: il triangolo anteriore ha due lati anteriori (tra sinfisi pubica e tuberosità ischiatica) e un lato posteriore in comune con l’anteriore del triangolo posteriore. Il triangolo posteriore ha due lati posteriori tesi tra coccige e tuberosità ischiatica e un lato anteriore teso tra le due tuberosità ischiatiche. Il lato in comune dei due triangoli, che è poi la diagonale minore di questo rombo, suddivide il perineo in: perineo anteriore (per uretra nell’uomo e uretra e vagina nella donna) e un perineo posteriore (per l’ano, analogo nei due sessi). Il perineo è la regione compresa sotto al diaframma pelvico e sopra alla cute della regione perineale.

Piani muscolari del perineo

In generale il perineo è scomponibile in 3 piani muscolari:

• Piano perineale profondo
• Piano perineale medio
• Piano perineale superficiale

Piano perineale profondo

Il diaframma pelvico è lo strato più interno ed è costituito dal muscolo elevatore dell’ano e dai muscoli ischiococcigei.

Muscoli ischiococcigei

Sono dei muscoli pari di forma triangolare che completano posteriormente l’elevatore dell’ano. Originano dal margine laterale di sacro e coccige e terminano a livello della spina ischiatica.

Muscolo elevatore dell’ano

È un muscolo pari e di forma quadrata. È costituito da due porzioni: ileo-coccigeo e pubo-coccigeo. Il pubo-coccigeo origina dalla faccia posteriore del ramo superiore del pube e si portano sagittalmente al coccige. Questi fasci si vanno ad unire medialmente dietro alla vagina e dietro al retto. I fasci muscolari che si portano dietro alla vagina costituiscono il muscolo costrittore della vagina, in quanto va ad applicare la parete posteriore sull’anteriore, chiudendola. A livello del retto i fasci si vanno a portare fra retto e coccige andando a realizzare un rafe mediano che unisce ano e coccige: legamento ano-coccigeo.

Prima di descrivere la porzione ileo-coccigea è necessario parlare della fascia dell’otturatore interno. Questa presenta un ispessimento detto arco tendineo del muscolo elevatore dell’ano, tra la sinfisi pubica e la spina ischiatica. Da questo arco origina la porzione ileo-coccigea che si va a portare sempre al margine laterale del coccige.

Il diaframma pelvico è coperto cranialmente dalla fascia superiore del diaframma pelvico, che deriva dalla fascia pelvica parietale. È coperto caudalmente dalla fascia perineale profonda, grazie a questa si va a delimitare la fossa ischio.