Psichiatria e psicologia clinica

Psichiatria e psicologia clinica

PSICHIATRIA, PSICOLOGIA, ASSISTENZA INFERMIERISTICA IN PSICHIATRIA

M. Bani, A. Bono, M. Clerici, A. Restuccia 2

Sommario

PSICHIATRIA CLINICA ........................................................................................................................................ 9

D .......................................................................................................................................... 9

ISTURBO MENTALE

S ............................................................................................................................................ 10

ALUTE MENTALE

L 180 13/05/1978 – L 833 23/12/1978 ( SSN) ............................................. 10

EGGE EGGE ISTITUZIONE DEL

(1) TSO – legge 180/833 (art. 32 – 33 – 34 - 35) ............................................................................. 10

(2) Organizzazione dei servizi psichiatrici – Legge 180/833 (art. 63 – 64) ..................................... 11

C DSM (D S M ) ........................................................................... 12

OMPONENTI DEL IPARTIMENTO DI ALUTE ENTALE

L ................................................................................................................................................... 13

A DIAGNOSI

A cosa serve la diagnosi in psichiatria? ............................................................................................... 14

Diagnosi secondo il DSM ....................................................................................................................... 14

Algoritmi diagnostici ............................................................................................................................................................... 14

Specificazione di gravità attuale ........................................................................................................... 15

Esame psichico ...................................................................................................................................... 16

L ..................................................................................................................................... 16

O STATO DELLE CURE

Definizione degli indicatori .................................................................................................................... 17

Epidemiologia - Le malattie mentali secondo l’OMS ........................................................................... 18

I 5 ostacoli alle cure ............................................................................................................................................................... 19

Epidemiologia – segue .......................................................................................................................... 19

LE PSICOSI ................................................................................................................................................... 20

Percezione e i suoi disturbi ................................................................................................................... 20

Allucinazioni ............................................................................................................................................................................ 20

Modelli interpretativi delle allucinazioni ......................................................................................................................... 21

Depersonalizzazione .............................................................................................................................................................. 21

Derealizzazione ...................................................................................................................................................................... 21

Illusione .................................................................................................................................................................................. 21

Pensiero .................................................................................................................................................................................. 21

Delirium: disturbo del contenuto del pensiero ............................................................................................................... 22

Caratteristiche del delirio: ........................................................................................................................................... 23

Ossessioni .............................................................................................................................................................................. 23

Compulsioni ............................................................................................................................................................................ 23

SCHIZOFRENIA ....................................................................................................................................... 24

Criteri diagnostici per la schizofrenia – DSM - V .................................................................................................................. 24

Decorso ed esiti ..................................................................................................................................................................... 24

Compromissione cognitiva come deficit fondamentale? ............................................................................................... 25

Eziologia .................................................................................................................................................................................. 25

Neurochimica – trattamento farmacologico ........................................................................................................................ 26

Vie dopaminergiche – trattamento farmacologico ......................................................................................................... 26

Trattamento farmacologico ................................................................................................................................................... 26

Trattamento della schizofrenia ................................................................................................................................... 26

Effetti collaterali dei neurolettici ...................................................................................................................................... 27

Clozapina (Leponex) ......................................................................................................................................................... 27

Sottotipi Schizofrenia ....................................................................................................................................................... 27

(1) Criteri diagnostici per la schizofrenia tipo Paranoide ......................................................................................... 28

(2) Criteri diagnostici per la schizofrenia tipo Disorganizzato .................................................................................. 28

(3) Criteri diagnostici per la schizofrenia tipo Catatonico ........................................................................................ 28

Catatonia ................................................................................................................................................................ 28

(5) Criteri diagnostici per la schizofrenia tipo Residuo ............................................................................................. 28

Sintomi negativi ..................................................................................................................................................... 29

DISTURBI D’ANSIA ...................................................................................................................................... 30

Struttura di personalità - ..................................................................................................................... 30

RIVEDERE LEZIONE

Ansia patologica ..................................................................................................................................... 30

Disturbi d’ansia secondo ICD10 ...................................................................................................................................... 31

Terminologia ..................................................................................................................................................................... 32

Agorafobia .............................................................................................................................................. 32

Fobia sociale ........................................................................................................................................... 32

Fobie specifiche ..................................................................................................................................... 32

DOC - Disturbo ossessivo compulsivo ................................................................................................... 33

DPTS – Disturbo post-traumatico da stress ......................................................................................... 33

Attacco di panico .................................................................................................................................... 33

DAP – Disturbo da attacco di panico .................................................................................................................................... 33

Quadro clinico ................................................................................................................................................................... 34

3

DAG – disturbo d’ansia generalizzato .................................................................................................................................. 35

Somatizzazione ...................................................................................................................................... 36

Disturbo di somatizzazione ................................................................................................................................................... 37

Disturbo somatoforme indifferenziato – neuroastenia ....................................................................................................... 38

Disturbo di conversione ......................................................................................................................................................... 38

Disturbo algico ....................................................................................................................................................................... 39

Ipocondria ............................................................................................................................................................................... 39

Disturbo di dismorfismo corporeo ........................................................................................................................................ 40

Disturbi dissociativi ................................................................................................................................................................ 40

Isteria – termine abbandonato ............................................................................................................................................. 40

DISTURBI FITTIZI ..................................................................................................................................... 41

SIMULAZIONE ......................................................................................................................................... 41

Gestione clinica e trattamento dei disturbi somatoformi ................................................................................................... 41

DISTURBI NEUROCOGNITIVI .................................................................................................................. 42

Gestione ospedaliera del pz con delirum ....................................................................................................................... 42

Disturbi depressivi: ................................................................................................................................ 43

DISTURBO DEPRESSIVO MAGGIORE ......................................................................................................... 44

Criteri diagnostici – DSM-V .................................................................................................................... 44

Fattori da valutare per la scelta del farmaco antidepressivo ............................................................................................. 45

Fasi del trattamento antidepressivo ..................................................................................................................................... 45

Dosaggio degli antidepressivi .......................................................................................................................................... 45

Trattamento della depressione negli anziani ................................................................................................................. 45

Farmaci antidepressivi .......................................................................................................................................................... 46

Dose terapeutiche farmaci AD ......................................................................................................................................... 47

DISTURBO BIPOLARE I ................................................................................................................................ 48

Categorie di disturbo bipolare ......................................................................................................................................... 48

Episodio maniacale - criteri ................................................................................................................... 48

Trattamento del disturbo bipolare ........................................................................................................................................ 49

Psicofarmacoterapia dell’episodio maniacale e profilassi della sindrome affettiva bipolare .......................................... 49

Timoregolatori: Litio .......................................................................................................................................................... 49

Timoregolatori: Carbamazepina (CBZ) ............................................................................................................................ 51

Valproato sodico ............................................................................................................................................................... 52

Quali neurotrasmettitori sono implicati nelle psicosi .......................................................................................................... 52

Clozapina ........................................................................................................................................................................... 53

DISTURBI CORRELATI ALL’USO DI SOSTANZE ........................................................................................... 54

Doppia diagnosi ..................................................................................................................................... 54

Caratteristiche del pz “multiproblematico” con doppia diagnosi .................................................................................. 54

Algoritmi diagnostici (DSM-IV-TR) .......................................................................................................................................... 54

Perché almeno due criteri per la diagnosi? .................................................................................................................... 55

Criteri diagnostici disturbo da uso di sostanze DSM-V ........................................................................................................ 55

Dall’approccio categorico-gerarchico a quello dimensionale ........................................................................................ 55

Disturbi da uso di sostanze e la “doppia diagnosi” – epidemiologia USA .................................................................... 56

La “doppia diagnosi” .............................................................................................................................. 57

Diagnosi differenziale ....................................................................................................................................................... 57

Disturbi dell’umore indotte da sostanze: evidenze ........................................................................................................ 57

Sfida alle comorbilità ............................................................................................................................................................. 57

Il perché delle comorbilità tra DM e DUS ........................................................................................................................ 58

Le sostanze d’abuso alleviano la sofferenza psicologica. ............................................................................................. 58

Ipotesi eziologiche: conclusioni ....................................................................................................................................... 59

Le sostanze (DSM-IV-TR) ....................................................................................................................................................... 59

Sindrome amotivazionale: iplicazioni neuropsicologiche ................................................................................................... 63

Componenti psichiche dell’astinenza ................................................................................................................................... 63

Strategie per migliorare l’affidabilità diagnostica .......................................................................................................... 63

Determinare quale disturbo sia primario .................................................................................................................. 63

Determinare se il paziente rivela una persistenza di sintomi durante un pe