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Polmonite da ipersensibilità

Appunti di Medicina legale e Medicina del lavoro del prof. Manno sulla Polmonite da ipersensibilità: Alveolite allergica estrinseca AEE, i fattori di rischio, Patogenesi AEE, Alterazioni istologiche AEE, AAE negli avicoltori, Patologia da condizionatori d’aria, Alterazioni immunologiche.

Esame di Medicina Legale e Medicina del Lavoro docente Prof. M. Manno

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ESTRATTO DOCUMENTO

Epidemiologia

Paese Prevalenza

Italia,Francia e Spagna < 1,5%

Nord Europa (Devon-UK) <10%

UK , Irlanda del nord e Nord 2,3% - 3%

America Epidemiologia

( Casi di AAE denunciati dal 1996-2000 nel settore industriale in Italia)

Anno evento Tot. denunciate Tot. indennizzate

1996 43 9

1997 35 8

1998 22 7

1999 19 4

2000 10 2

129 30

INAIL Notiziario statistico

Epidemiologia

( Casi di AAE denunciati dal 1996-2000 nel settore agricolo in Italia)

Anno evento Tot. denunce

1996 90

1997 72

1998 60

1999 76

2000 49

347

INAIL Notiziario statistico

Fattori di rischio

Episodi infettivi

Esposizioni tossiche

Fattori genetici

Fumo di sigaretta agisce da deterrente ( predominanza

80-95% dei soggetti non fumatori)

Patogenesi AEE

Presenza nel siero di soggetti malati di anticorpi

precipitanti(IgG-precipitine) diretti verso l’agente causale

Sviluppo di un’alveolite linfocitaria con aumento marcato

dei linfociti e con aumento lieve dei macrofagi a livello del

BAL

Presenza di un’infiammazione interstizio-alveolare con

granulomi Patogenesi AEE

Si ammettono l'estrinsecarsi di reazioni

di ipersensibilità di tipo III e IV

FASE INIZIALE: Esposizione all’antigene con

predominanza della reazione umorale e, nei

soggetti predisposti ,induzione di un’alveolite

acuta da immunocomplessi

FASE DI MANTENIMENTO: Termine

dell’esposizione antigenica e conseguente

reazione cellulo-mediata con la caratteristica

formazione di granulomi Alta carica antigenica

(patologia in eccesso di

antigene)

Precipitazione

endovascolare

(sistemica)

Alterazioni istologiche AEE

Variano a seconda dello stadio della malattia

Polmonite interstiziale cronica aspecifica con infiltrato

settale costituito da linfociti, plasmacellule, istiociti, cellule

giganti.

In 2/3 dei casi piccoli granulomi non necrotizzanti

localizzati di solito all’ interstizio peribronchiale (granulomi

“maldefiniti”)

Bronchiolite obliterativa

Fibrosi ( più frequente nelle zone polmonari superiori)

Infiltrato linfoplasmacellulare

organizzazione Piccoli granulomi “mal definiti”

Condizione Agente eziologico Sorgente

morbosa dell'allergene

Pneumopatia actinomiceti fieno ammuffito

dell'agricoltore

P. dell'allevatore di proteine sieriche del deiezioni di piccioni,

polli, uccelli

piccioni piccione

P. da condizion. aureobasidium umidificatori

d'aria

P. da lavoratori del aspergillus fumigatus malto

malto

P. dei lavoratori del penicillium casei formaggio

formaggio ammuffito

P. dei lavoratori del polvere del legno legni esotici, oak,

legno cedro, mogano

Le balle di fieno ammuffito possono

causare il “polmone dell’agricoltore”

Il fieno, foraggio o grano

umido o ammuffito può in

cronico sviluppare il

“polmone

dell’agricoltore” causa

l’inalazione di batteri

termofili o funghi qui

presenti (soggetti che

mostrano sintomi

compatibili con la malattia

sono compresi tra 0,5-5%)

Le mangiatoie per piccioni sono la

causa della AAE negli avicoltori

La pulizia delle

mangiatoie genera

piccole particelle

respirabili e polveri

contenute nelle piume

e proteine intestinali

dallo sterco che

possono essere le

cause, in esposizioni

croniche, della AAE

(soggetti che mostrano

sintomi compatibili con

la malattia sono

compresi tra 8-30%) .

STABULARI / ANIMALI DA ESPERIMENTO

Inalazione di vapori di metalli può

essere responsabile di patologia

polmonare

L’inalazione di vapori di metalli

(collanti e lubrificanti)sottoforma di

areosol durante il taglio o la

levigazione o tornitura sono

implicati nella insorgenza nelle

malattie occupazionali del

polmone,inclusa la AAE, asma

occupazionale Farmer’s lung Primavera

Estate piovosa Temperatura

PH acido

Umidità

>>carica antigenica

Patologia da condizionatori d’aria

Polmonite da ipersensibilità

Thermoactinomyces vulgaris

Micropolispora faeni

Ecc.

Legionellosi


PAGINE

39

PESO

3.97 MB

AUTORE

flaviael

PUBBLICATO

+1 anno fa


DETTAGLI
Corso di laurea: Corso di laurea magistrale in medicina e chirurgia (a ciclo unico - durata 6 anni)
SSD:
Università: Firenze - Unifi
A.A.: 2013-2014

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher flaviael di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Medicina Legale e Medicina del Lavoro e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Firenze - Unifi o del prof Manno Maurizio.

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