Pericarditi

Pericardite e pericardio

Cos'è il pericardio?

Il pericardio è un sacco fibroso che avvolge il cuore, costituito da:

• Foglietto viscerale (interno)
• Foglietto parietale (esterno)

Questi due foglietti sono separati da uno spazio occupato dal liquido pericardico (25-50 cc), un ultrafiltrato del plasma.

Funzioni del pericardio

• Ancoraggio alle strutture circostanti
• Protezione da processi infiammatori e infettivi
• Funzione contenitiva
• Contiene meccano e chemo-cettori, con afferenze del nervo frenico per l'attivazione degli archi riflessi
• Eliminazione attriti tramite il liquido pericardico

Patologie del pericardio

• Pericarditi
• Difetti congeniti
• Cisti

Le più frequenti sono le patologie infiammatorie e infettive.

Pericardite

La pericardite è un'infiammazione del pericardio causata da numerose cause:

• Versamento pericardico: accumulo di liquido nel sacco pericardico
  • Essudato
  • Trasudato
  • Emo-chilo-pericardio
• Tamponamento cardiaco: formazione di liquido in tempo breve che causa compressione del cuore. Se cronica, può portare alla dilatazione del sacco pericardico fino a raccolte di 2-3 litri.

Eziologia della pericardite

• Virus: Epstein-Barr, CMV, rosolia
• Batteri: strepto/stafilo-cocchi, forma tubercolare (con versamento emorragico)
• Miceti
• Parassiti
• Patologie reumatiche
• Connettiviti sistemiche
• Patologia immunitaria post-infartuale: 2-4 settimane dopo l'infarto può generare una reazione autoimmune contro antigeni del pericardio e del miocardio (sindrome di Dressler)
• Patologie neoplastiche: polmonari, mammarie, del colon
• Da radiazioni
• Da uremia (IRC)
• Da patologie degli organi circostanti

Tipi di pericardite

• Acuta: <6 settimane
• Subacuta: tra 6 settimane e 6 mesi
• Cronica: >6 mesi (essudativa o costrittiva)

Pericardite acuta

• Rappresenta l'1% delle cause di dolore toracico
• Segni e sintomi presenti per almeno 1-2 settimane
• L'80-90% dei casi di pericardite è acuta

Le cause più frequenti sono:

• Virus
• Epistenocardiche (post-infarto)
• Batteri

Fisiopatologia della pericardite acuta

Il processo infiammatorio porta alla formazione di un versamento che può essere:

• Scarso: formazione di filamenti di fibrina, aumento della viscosità del liquido e rumori da sfregamento
• Abbondante: il sacco pericardico diventa una vera e propria cavità

Manifestazioni cliniche

Le manifestazioni cliniche includono un dolore toracico brusco e improvviso.