paralisi motorie

Paralisi motorie

Paralisi = plegia significa perdita completa della funzione motoria; paresi significa invece perdita parziale della funzione motoria. Tale perdita può essere più o meno estesa: a un singolo muscolo, a tutto un arto, a due arti, a quattro arti:

• Monoplegia = perdita completa della funzione motoria di un arto;
• Monoparesi = perdita parziale della funzione motoria di un arto.
• Emiplegia = perdita completa della funzione motoria dell'arto superiore e inferiore e (talvolta) dell'emifaccia dello stesso lato.
• Emiparesi = perdita parziale della funzione motoria dell'arto superiore e inferiore e (talvolta) dell'emifaccia dello stesso lato.
• Paraplegia = perdita completa della funzione motoria di entrambi gli arti inferiori.
• Paraparesi = perdita parziale della funzione motoria di entrambi gli arti inferiori.
• Tetraplegia = perdita completa della funzione motoria di tutti e quattro gli arti.
• Tetraparesi = perdita parziale della funzione motoria di tutti e quattro gli arti.

Un deficit di questo tipo può essere dovuto a:

• Lesioni del motoneurone superiore (o del fascio da questi originato)
• Lesioni del motoneurone inferiore (o del nervo da questo originato).

Lesione del motoneurone superiore

Quadro della spasticità: la paralisi interessa sempre gruppi muscolari o interi arti, mai singoli muscoli.

• Spasticità = aumento del tono muscolare con fenomeno del coltello a serramanico (la resistenza alla mobilizzazione passiva cede improvvisamente: questo distingue la spasticità dalla rigidità).
• Aumento dei riflessi osteotendinei
• Segno di Babinski positivo
• Perdita dei riflessi superficiali
• No atrofia muscolare o comunque modesta, dovuta solo al disuso
• No fascicolazioni
• No fibrillazioni elettromiografiche

In realtà una lesione del motoneurone superiore si manifesta con la comparsa iniziale di flaccidità e assenza dei riflessi osteotendinei, mimando una lesione del motoneurone inferiore, successivamente si instaura il quadro clinico tipico.

Lesione del motoneurone inferiore

Quadro della flaccidità: la paralisi può interessare anche singoli muscoli, non necessariamente gruppi muscolari.

• Flaccidità = perdita del tono muscolare, cioè perdita della resistenza alla mobilizzazione passiva.
• Perdita dei riflessi osteotendinei
• Atrofia muscolare (dopo 3-4 mesi di paralisi per lesioni del motoneurone inferiore, un muscolo perde il 70-80% della sua massa)
• Fascicolazioni
• Fibrillazioni elettromiografiche
• Riflesso plantare normale o indifferente