Otorinolaringoiatria - disordini del linguaggio nel bambino

2) ACQUISIZIONE della lingua madre, che quindi non si impara né si insegna ma si

acquisisce.

3) INNESCO della funzione linguistica nel bambino, che dopo le prime due fasi inizia quindi

a parlare.

La prima domanda da porsi di fronte a un bambino con un disturbo nel linguaggio è: quanto

capisce rispetto a quanto dice? Infatti il linguaggio dipende da funzioni neuropsicologiche, corticali

e talamiche (intenzionalità nel parlare), che devono essere sviluppate, e in secondo luogo

dall’assistenza pedagogica. Un soggetto con sindrome di Down non potrà mai sviluppare abilità

linguistiche normali, anche se ci possono essere vari gradi di acquisizione del linguaggio a seconda

della gravità del ritardo mentale e dell’assistenza che riceverà. In realtà molto spesso la patologia

non è evidente come nella sindrome di Down, molti disordini del linguaggio sono infatti

conseguenti a quadri di sofferenza cerebrale connatale che spesso sfuggono alla diagnosi.

Una delle condizioni più frequenti riportate ai servizi è un ritardo nel linguaggio in soggetti di circa

3 anni. Se un bambino a questa età non conosce 50 parole ha un disordine molto grave, in quanto

poche parole non consentono di organizzare frasi complete. E’ molto diverso il farsi capire

indicando oggetti o piangendo rispetto al pronunciare vere e proprie parole.

La progressione nell’acquisizione del linguaggio segue tappe ben definite:

1) A 12 mesi si pronunciano tra 1e 10 parole;

2) A 18 mesi si pronunciano tra le 10 e le 20 parole;

3) A 36 mesi si pronunciano tra le 400 e le 1000 parole (bagaglio minimo di parole di un

adulto con scarsa istruzione).

I paramenti nel valutare la padronanza del linguaggio sono:

• il numero di parole note;

• la capacità di comporre frasi.

Dai 6 mesi inizia l’intenzionalità nel parlare. Nel caso dei bambini sordi si inseriscono protesi ai sei

mesi e inizia subito la rieducazione linguistica; un problema collaterale è l’ingestione di parti delle

protesi nei bambini piccoli, durante la fase orale dello sviluppo.

A 9-12 mesi le funzioni comunicative sono molto espresse e intorno ai 2 anni le frasi diventano di

molti termini e inizia la combinazione delle parole. Dai 36 mesi in poi si pronunciano frasi

complete e tendenzialmente corrette.

I disordini del linguaggio si manifestano spesso come una dissociazione tra le componenti del

linguaggio. Tra i disordini del linguaggio secondari ad altre patologie sono molto frequenti la

sindrome di Down e l’asfissia neonatale (molto difficile da evidenziare).

Ad allarmare non è soltanto la non acquisizione del linguaggio, ma anche un profilo di evoluzione

linguistica carente in modo disomogeneo. Per esempio ci sono bambini che riescono, seppur con

qualche difficoltà, a leggere un testo scritto, ma non riescono a comprenderne il contenuto.

EZIOLOGIA

L’eziologia dei disordini del linguaggio è su base:

A) genetica;

B) acquisita: molto frequenti i traumi cranici oppure per cause vascolari.

Infine è importante valutare il profilo comunicativo e linguistico confrontandolo con il profilo

evolutivo, ovvero quelle abilità che dovrebbero essere acquisite a specifiche età. Se c’è una

discrepanza maggiore di un anno tra le competenze acquisite e quelle che dovrebbe aver acquisito:

c’è qualche problema. Fino ai sei anni non è facile accorgersene a meno che non ci sia un deficit

marcato. Il gap diventa molto evidente con l’avvio alla scuola elementare, in cui inizia un

apprendimento a tappe molto scandite e definite.

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