Ossa del cranio, Anatomia dell'apparato stomatognatico

Ossa del cranio

Osso occipitale

L'osso occipitale è un osso impari e mediano che chiude posteriormente e inferiormente la scatola cranica. Si articola anteriormente con lo sfenoide, superiormente con le due ossa parietali, lateralmente con le due temporali ed inferiormente con la vertebra cervicale (atlante). Ha una forma romboidale, in cui si distinguono una parte basilare (corpo), due parti laterali e una verticale (squama). È caratterizzata da un grande foro occipitale in cui passano le arterie vertebrali e il midollo spinale.

Porzione basilare

La faccia esterna del corpo presenta al centro una piccola sporgenza detta tubercolo faringeo. La faccia interna presenta ai lati il tubercolo giugulare che delimita superiormente il canale dell'ipoglosso; a lato del tubercolo vi è il solco sigmoideo. Anteriormente il corpo si articola con il corpo dello sfenoide mediante una doccia inclinata detta clivo.

Porzioni laterali

Le due porzioni laterali delimitano lateralmente il foro occipitale. Sulla parte esterna sono formate da due masse ellissoidali dette condili occipitali, che si articolano con l'atlante, formando l'articolazione occipito-atlantoidea. Davanti ad ogni condilo si trova lo sbocco del canale dell'ipoglosso. Lateralmente alla piramide dell'osso condilo è presente il processo (o ipofisi) giugulare che, articolandosi con il temporale, delimita il foro giugulare.

Squama

La squama è una lamina ossea concava verso la cavità cranica. La faccia esocranica presenta una protuberanza occipitale, da cui si diparte la cresta occipitale esterna, longitudinale, e le due linee nucali orizzontali, una superiore e una inferiore. La faccia endocranica presenta la protuberanza occipitale interna, da cui si dipartono a forma di croce il solco trasverso, il solco sagittale e la cresta occipitale interna, individuando così quattro fosse, due cerebrali superiori, che accolgono i lobi occipitali del cervello, e due cerebellari inferiori che si adattano ai due emisferi del cervelletto. Il margine della squama è dentellato e si ingrana con il margine posteriore delle parietali e del processo mastoideo del temporale formando la sutura lambdoidea.

Osso parietale

L'osso parietale è un osso pari e simmetrico che chiude lateralmente e superiormente la scatola cranica. Si articola posteriormente con l'occipitale, inferiormente con la squama del temporale, anteriormente e inferiormente con la grande ala dello sfenoide e con il margine posteriore della squama del frontale; sulla linea mediana, superiormente, si unisce con il parietale controlaterale formando la sutura sagittale. Ha una forma quadrangolare, con la superficie endocranica concava e quella esocranica convessa.

Faccia esocranica

La faccia esocranica presenta al centro una protuberanza detta tuberosità parietale. Sotto questa vi sono due linee parallele, concave verso il basso, dette linea temporale superiore e linea temporale inferiore. Sulla regione ossea compresa tra queste due linee c'è l'inserzione d'origine del muscolo temporale.

Faccia endocranica

La faccia endocranica presenta su tutta la superficie i solchi meningei, che accolgono i rami dell'arteria meningea media. Lungo il margine sagittale (margine superiore) decorre il solco sagittale, che accoglie il seno sagittale superiore. I margini dell'osso parietale sono dentellati, con eccezione del margine inferiore, tagliato obliquamente.

Osso temporale

È un osso pari e simmetrico che chiude latero-inferiormente la scatola cranica. Si articola con l'occipitale, posteriormente con le grandi ali dello sfenoide e superiormente con l'osso parietale. È costituito dalla squama, e inferiormente a questa, dalla regione petrosa e dalla regione timpanica. A queste tre porzioni bisogna inoltre aggiungere il processo stiloideo che fa parte dello scheletro viscerale.

Squama

La squama del temporale forma parte della parete laterale del cranio. Presenta la faccia interna concava, con solchi, rilievi e depressioni che accolgono i vasi meningei e le circonvoluzioni del lobo temporale dell'encefalo. La faccia esterna, lievemente convessa e liscia, è ricoperta dal muscolo temporale e presenta alcuni solchi vascolari (arteria temporale media). Dalla parte inferiore della squama si diparte una struttura ossea sottile, il processo zigomatico, curvo medialmente e diretto in avanti fino ad articolarsi con il processo temporale dell'osso zigomatico, con il quale forma l'arcata zigomatica. Il processo zigomatico ha origine dalla squama per mezzo di due radici, una longitudinale (o posteriore) e una trasversa (o anteriore), che decorre sotto forma di eminenza articolare. La radice anteriore, subito davanti alla fossa glenoidea, forma il tubercolo articolare e lateralmente il tubercolo zigomatico. Il tubercolo articolare partecipa all'ATM ed è rivestito da cartilagine.

Regione petrosa

La regione petrosa ha la forma di una piramide quadrangolare con l'asse diretto anteriormente e medialmente; contiene complesse cavità in cui trovano sede e protezione le strutture dell'orecchio interno. Vi si possono individuare un apice, una base, quattro margini e quattro facce. L'apice della piramide giunge al corpo dello sfenoide; nelle sue vicinanze si trova una depressione che accoglie il ganglio semilunare del nervo trigemino (VII paio). La base della piramide è rivolta verso l'esterno e corrisponde alla regione mastoidea, che presenta un rilievo di forma conica ad apice inferiore, detto processo mastoideo, e anteriormente a questo, il foro acustico esterno (sbocco del meato acustico esterno). Il processo mastoideo ha una superficie esterna rugosa per l'inserzione di alcuni muscoli (tra cui lo sterno-cleido-mastoideo) e presenta alcuni fori, il più rilevante è il foro mastoideo (che dà passaggio alla vena emissaria mastoidea); verso l'apice è visibile l'incisura (o mastoidea) per l'inserzione del ventre posteriore del muscolo digastrico. Il suo interno è scavato da numerose cavità dette celle mastoidee, che contengono aria e comunicano sia tra loro che con la cassa timpanica.

Articolazione temporo-mandibolare

Anteriormente al meato acustico esterno si trova la fossa glenoidea, rivestita da cartilagine fibrosa, che con il condilo della mandibola forma l'articolazione temporo-mandibolare (ATM). La fossa glenoidea è delimitata posteriormente dal meato acustico esterno, medialmente dalla spina dello sfenoide, e anteriormente dalla radice trasversa del processo zigomatico.

Piramide del temporale

Delle quattro superfici della piramide, la faccia antero-superiore della piramide costituisce la volta della cavità del timpano; la faccia postero-superiore presenta, vicino all'apice, il foro acustico interno, che dà inizio al meato acustico interno. Il margine superiore è percorso dal solco petroso superiore che accoglie il seno petroso superiore della dura madre. La faccia antero-inferiore forma la parete mediale dell'orecchio medio, e insieme alla faccia antero-superiore, confluisce nel margine anteriore che, insieme alla grande ala dello sfenoide, delimita il foro lacero anteriore. La faccia postero-inferiore presenta medialmente la fossa giugulare che delimita il foro giugulare. Lungo il margine posteriore decorre il solco petroso inferiore che accoglie il seno petroso inferiore della dura madre.

Processo stiloideo

Medialmente al foro acustico, si origina dalla superficie inferiore dell'osso il processo stiloideo di forma conica allungata orientato verso il basso e in avanti; vi si trovano inserzione alcuni muscoli e legamenti. Fra il processo stiloideo e la base del processo mastoideo si trova il foro stilomastoideo che consente la fuoriuscita del nervo facciale dal cranio.

Regione timpanica

La regione timpanica è posta sotto alla squama ed esternamente alla parte petrosa. Ha forma di un anello incompleto che delimita il meato acustico esterno e partecipa alla formazione del cavo del timpano e dell'orifizio d'ingresso della tuba uditiva.

Osso frontale

È un osso impari mediano e chiude anteriormente la scatola cranica, formando anche la parte superiore dello scheletro della faccia. Si articola posteriormente con i parietali, lateralmente con lo sfenoide, inferiormente con l'osso nasale e da ciascun lato con il mascellare, il lacrimale, l'etmoide e lo zigomatico. Ha il margine dentellato. È costituito da una squama, ampia e concava posteriormente, che sormonta la porzione nasale e quella orbitaria.

Squama

Sulla faccia interna della squama si nota, nella parte mediana, il tratto terminale del solco sagittale che continua inferiormente nella cresta frontale. Ai lati la superficie endocranica è irregolare per la presenza di rilievi e depressioni che accolgono le circonvoluzioni dei lobi frontali dell'encefalo e i rami dei vasi meningei. Esternamente la squama è liscia e convessa, dotata di due tuberosità, o bozze frontali. Inferiormente ci sono le arcate sopraciliari che si incontrano al centro con un leggero rilievo chiamato glabella, e sotto queste si trovano i margini sopraorbitali (o arcata orbitaria), arcuati e prominenti, che formano il confine superiore della base della cavità orbitaria. L'estremità laterale del margine sopraorbitario termina nel processo zigomatico e si articola con l'osso zigomatico. Spostandosi lungo il margine, verso la linea mediana, si trovano l'incisura sopraorbitaria che consente il passaggio del nervo sopraorbitale e l'incisura frontale, più piccola, per il passaggio del nervo frontale.

Porzione nasale

La porzione nasale dell'osso frontale si trova sulla linea mediana, inferiormente alla squama, e delimita l'incisura spazio a forma di U rovesciata in cui si inserisce.