Necrosi, Fisiopatologia

IN QUALE TEMA ANDAVA LA GANGRENAAAA???

TEMA: NECROSI: ASPETTI MACROSCOPICI, CAUSE E MECCANISMI PIU’ IMPORTANTI

Con il termine necrosi si definisce l'insieme dei fenomeni morfologicamente osservabili cui la

cellula va incontro in seguito a morte prematura per cause non naturali nei tessuti viventi, quindi è

una perdita, destrutturazione di parti (anche estese) di tessuto; dove è avvenuta la necrosi non si può

ricostruire il tessuto. Questo fenomeno è diverso dall`apoptosi che è una causa naturale della morte

senza tracce nell’organismo.

cellulare, Mentre l'apoptosi fornisce spesso effetti benefici per

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l'organismo, la necrosi è quasi sempre dannosa e può anche rivelarsi fatale. Le cellule che muoiono

a causa di necrosi solitamente non inviano segnali chimici al sistema immunitario, cosa che invece

accade quando si verifica l'apoptosi. Questo impedisce ai fagociti nelle vicinanze di localizzare e

inghiottire le cellule morte e così avviene un accumulo di tessuto necrotico e detriti cellulari in

corrispondenza o in prossimità del sito della morte cellulare. Per questa ragione si rende spesso

necessaria l'asportazione chirurgica del tessuto necrotico. La necrosi a differenza dell'apoptosi

provoca una reazione infiammatoria.

Morfologicamente esistono diversi tipi di necrosi:

Necrosi coagulativa: si verifica di solito in un ambiente povero di ossigeno. La forma delle

• cellule e l'architettura tissutale si conserva dopo la loro morte e può essere osservata con un

[2] ; in cui il tessuto che c’era prima appare

microscopio (come nell'infarto del miocardio)

compatto (come albume rappreso) aspetto semisolido che ha preso le

caratteristiche e non può più tornare come prima (x es, ulcera acuto allo stomaco

se non viene operata è situaizone grave perché la sierosa vicino deve essere steriel

se l’ulcera è perforante peritonite causa shock settico); a volte la coagulativa può

diventare coliquativa (da smeisolida diventa liquida; ma nel cervello si ha

esclusivamente la colliquativa primaria, non effettua mai coagulativa)

Necrosi colliquativa o liquefativa: avviene per digestione delle cellule morte. Il tessuto

• normale fluifidifica e lascia spazio ad una massa liquida viscosa, contenente un accumulo di

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leucociti ed enzimi con formazione di pus(leucociti morti), come nella polmonite.

Necrosi caseosa: un misto di necrosi coagulativa e colliquativa per esempio nella

• [3] ,…….. sembra un formaggio cagliato, biancastro, p

tubercolosi, ha aspetto di muco.

esclusiva della tubercolosi

Necrosi gangrenosa (?): termine non specifico per pattern di necrosi, viene utilizzato in

• clinica per indicare situazioni quali un arto non perfuso, corrisponde ad una necrosi

coagulativa su più strati tissutali. La causa diretta è un insufficiente apporto di sangue al

tessuto, che spesso viene rapidamente invaso da batteri (infiammazione batterica

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superimposta) dando "gangrena umida".

Necrosi suppurativa (?): costituita da cellule distrutte ed elementi infiammatori migrati

• nell'area interessata. Viene a formarsi un pus ricco di detriti cellulari, acidi nucleici liberi e

plasmaproteine.

Le possibili cause di necrosi sono molte: temperature estreme, tossine prodotte da batteri, virus

lisogeni infettanti, traumi, ma la più importante in cui ruota la maggior parte della clinica è

l’anossia, ovvero mancanza totale di ossigeno alle cellule (situazione in cui da ipossia, che

può essere temporanea, si apssa a anossia)i neuroni solo secondi possono stare senza

ossigeno parziale

3 condizioni causano anossia: