Causa di ipotensione persistente
Pneumo-emotorace
Una delle cause di ipotensione persistente può essere il pneumo-emotorace.
Contusione miocardica
Un'altra causa potrebbe essere la contusione miocardica.
Tamponamento
Il tamponamento è un'altra condizione che può causare ipotensione persistente.
Mielolesione
La mielolesione può contribuire a un quadro di ipotensione persistente.
Ematoma retroperitoneale
Anche un ematoma retroperitoneale può causare ipotensione persistente.
Classi di emorragia, segni clinici e trattamento
| Classe | Segni | % Riduzione volemia | Trattamento |
|---|---|---|---|
| I | ----------- | 15% | Cristalloidi 750 |
| II |
|
20-25% |
|
| III |
|
30-35% | Cristalloidi + Sangue 1500 |
| IV |
|
40-50% | Cristalloidi + Sangue 2000 |
Problemi speciali
Qualità del rimpiazzo in relazione al danno secondario (edema) e alle caratteristiche DO2/VO2 del cervello.
- Evitare liquidi ipotonici (no glucosate).
- Ridurre la quota di saline isotoniche.
- Preferire ipertoniche di sodio o colloidi ad alto peso molecolare.
Shock neurogeno da T.C.
Lo "shock neurogeno" da T.C. non esiste. T.C. è associato con ipertensione, tachicardia, aumento di CON.E. > è inversamente proporzionale a G.S.C <. Aumento di E. e N.E. sono indici prognostici nel coma da T.C.
L'ipertensione, oltre ad essere primitiva, può essere conseguenza di aumento I.C.P. (Riflesso di Cushing).
Se il paziente è ipoteso:
- Cerca una causa diversa da T.C.
- Controlla livello coma.
L'insufficienza midollare porta ad una precipitosa ipotensione.
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