Introduzione

Adattamenti

Adattamenti: sono delle modificazioni reversibili in risposta a una noxa (stimolo) lieve; la risposta può essere sia per diminuzione, sia per aumento. Lo stimolo è diretto sulle cellule, determinando una maggiore o minore espressione dei recettori e una maggiore o minore sintesi di proteine; sono fondamentali i rapporti numerici che vengono ripristinati se lo stimolo sparisce.

Tipi di cambiamenti

Si possono avere diversi tipi di cambiamenti:

• Fisiologici: consentono il mantenimento dello stato di salute e competono contro lo stimolo
  • Metabolici = regolazioni metaboliche
  • Strutturali = maggiore o minore attività e differenziamento
• Patologici
  • Malattia = insufficienza della funzione cellulare

Aumenti della massa

Ipertrofia e iperplasia spesso coesistono e le cause sono molteplici:

• Iperstimolazione ormonale
• Maggiore disponibilità dei nutrienti (es. nel tessuto adiposo)
• Maggiore richiesta funzionale
• Maggiore irrorazione sanguigna e quindi maggior apporto di ossigeno a quel tessuto/organo

Ipertrofia

Si verifica nelle cellule perenni, cioè quelle che non hanno capacità proliferativa, come il tessuto nervoso (senza cellule staminali dopo la nascita), il tessuto muscolare striato (sia scheletrico sia cardiaco) o in cellule stabili, come il muscolo liscio, il quale può proliferare e regredire, come anche utero, viscere, tessuto osseo e adiposo. Le cellule labili, invece, vengono prodotte continuamente poiché sono soggette ad usura e sono: epidermide, mucose e midollo osseo (cellule del sangue).

Casi di ipertrofia fisiologica

• Cardiaca: il muscolo striato sottoposto a un lavoro meccanico continuo, aumenta le dimensioni delle cellule, quindi un cuore ipertrofico non è patologico, ma adattato.
• Muscolare: va di pari passo con quella cardiaca (es. in un atleta).

Casi di ipertrofia patologica

Nel caso in cui aumenti la stimolazione ormonale:

• Cardiaca: il cuore è scompensato e deve quindi lavorare di più per compensare qualche fattore, ad esempio un’ipertensione sistemica che presenta dei vasi periferici più rigidi; questo significa maggiore lavoro per il cuore che diventa troppo ipertrofico, cioè non pompa più la giusta quantità di sangue. Nel caso di valvole cardiache stenosate, si ha maggiore resistenza; con un’arteria sclerotica, il cuore diventa scompensato. Tutto questo avviene nella parte sinistra del cuore, poiché la parte destra interagisce solo con i polmoni, i quali se sono fibrotici, aumentano anche loro la resistenza, mentre se sono enfisematosi, diminuiscono i vasi che irrorano i polmoni.
• Del colon: se questo è fibrotico, nel caso di malattie infiammatorie dell’intestino, diminuisce la capacità del lume e tutto si accumula a monte.
• Prostatica: può evolvere in un tumore.
• Gravidanza: le cellule dell’utero sono quasi rotonde.

Iperplasia

Se è fisiologica può essere:

• Rigenerativa: si può avere una parziale asportazione epatica (non completa epatectomia), dove è possibile una donazione d’organo da vivente a vivente.
• Compensatoria: se uno dei due reni viene rimosso o non funziona (nel caso di insufficienza renale o tumore), uno compensa quello mancante, ma anche qui è possibile la donazione da vivente a vivente.