Anestesia - Ipossia

Ipossia, anossia e ipossiemia

Ipossia: Inadeguata disponibilità di O² a livello cellulare.

Anossia: Assoluta mancanza di O² a livello cellulare.

Ipossiemia: PaO² inferiore a 95 mmHg (in clinica si incomincia a parlare di ipossiemia per valori di PaO² inferiori a 80 mmHg).

È importante la distinzione tra ipossia ed ipossiemia, in quanto può realizzarsi una ipossia tissutale anche in presenza di una PaO² normale o aumentata.

Es.

• Alterazioni del microcircolo
• Anemie
• Intossicazioni da monossido di carbonio
• Metaemoglobinemia

Classificazione eziopatogenetica delle ipossie

• Ipossie da ridotto apporto
• Ipossie da deficit di trasporto
• Ipossie da ridotta cessione dell’O² ai tessuti
• Ipossie da aumentata richiesta di O²
• Ipossie da deficit di utilizzo

Classificazione eziopatogenetica delle ipossie

Ipossie da ridotto apporto

Ipossie da ridotto apporto

• Ipossia atmosferica (es. Ipossia da altitudine: a quote superiori rispetto al livello del mare si riduce la pressione atmosferica mentre la concentrazione di O² non varia. Per cui si riduce la PIO².)
• Ipoventilazione
• Blocco alveolo-capillare
• Alterazione del rapporto ventilazione-perfusione

Classificazione eziopatogenetica delle ipossie

Ipossie da deficit di trasporto

Ipossie da deficit di trasporto (ridotta DaO²)

• Da riduzione o deficit di funzione della emoglobina circolante
• Da bassa gittata cardiaca (ipoperfusione tissutale)
• Ipossia da shunt dx-sx

Classificazione eziopatogenetica delle ipossie

Ipossie da ridotta cessione dell’O² ai tessuti

Ipossie da ridotta cessione dell’O² ai tessuti

• Da ridotta diffusione dell’O² dal sangue alle cellule
• Da edema
• Da disfunzione del microcircolo (sepsi)
• Da iperviscosità ematica

Classificazione eziopatogenetica delle ipossie

Ipossie da deficit di utilizzo

Ipossie da deficit di utilizzo

Ipossia disossica (in questo caso si ha una normale PO² tissutale, ma l’inattivazione dei sistemi enzimatici ossidativi mitocondriali impedisce l’utilizzo dell’O² causando sofferenza cellulare, es. intossicazione da cianuro)

Classificazione eziopatogenetica delle ipossie

Ipossie da aumentata richiesta di O²

Ipossie da aumentata richiesta di O²

Ipermetabolismo (difficilmente riscontrabile in clinica)

I meccanismi di compenso che intervengono in presenza di ipossia possono essere:

Rapidi (si realizzano in poch